成人学習理論と現実の臨床研修 夢から現実へ

この連休
多くの医学生は羽根を伸ばしているのか？
進級できたしちょっと浮かれているのだとしたら・・・・・う〜ん呑気だ
世間では就職難なわけでいかに自分を売り込むのかってみんな必死
『ボク達にだってマッチングがある！』って言いたげ・・・・でもちょいと違う

ということで今日は医学生を対象に書き込み

自分が学生のころはほぼ毎日部活動だった
６年生になっても同じ状況になるのは目に見えてたから
この春休みは内科制覇を試みて朝倉内科学を読込み
すでに国試の過去問題集で一般問題を解き始めていた
一つ決めていたことは絶対にペースを乱さないこと！
そうそうだから６年生の夏休みは毎日プールに通ってた・・・・・これじゃ参考にならないね
悪い学生でした
なんせBSLの試験では100番台で学長室呼び出し急降下でしたから・・・・ははは

これで焦ったのもあるけど
何よりもとにかく自分の限界に気付いたので無理しないことにしてました
朝倉内科学を読み始めて国家試験問題集を６年の１学期までに終えることができるように
月曜日〜金曜日で全問振り分けてにしっかりと計画立てた
だから周囲をまったく気にせずペースを守ることだけに集中

今の診療科を選んだのはその頃
最後まで２つ悩んで最終的に一番しごいてくれそうなところに決めました
いや〜すぐにサボるのは自覚してたから
もう一つの理由は
医局がこじんまりしてて
『おい！研修医！』ではなくて嫌でも名前で呼ばれそうなところっていう理由
おかげで３日に１度は当直で１年目の総当直日数が１９８日だった
今では考えられませんよね

さて今日のお題は・・・・
『成人学習理論と現実の臨床研修』ってことで過去のブログをちょっと追加してご紹介

というのもこのブログで大人とはなんだ？とかを問い掛け
成人学習ではちゃんと自分で学ぶべきことを知ってる医学生に
勉強しろって失礼だ！なんて書き込んできたわけですが
ある指導医向け書籍のコラムにまったく似たような文章があって
思わずほ〜らね

そうさ〜
だって卒業前までに大人としての学習の原則を満たされているという前提があるわけで
ボクは何科にいくべきでしょう？とか
何をやったらいいのか見えないって状態の医学生たちに
そもそも成人理論を当てはめて研修を評価することがいいのか？
いやそれより適切か？ってこと

そうなると卒業前に何を身につけておくか？っていうことになるし
何よりも研修病院はその医学生が何を身に付けているかを十分に検討して採用すべき
でないと昔は自分の実力から判断してちょっと無理かな〜なんて思ってた一流研修病院に
いけんじゃないかな？なんて非常に軽〜い希望でマッチしたりしてないかな？って
ちょっと心配

自分の立ち位置を知るGPSもないのに
行けますよと言われて・・・・
あ〜そう？行けるかな〜？ボクなんて

つまりちゃんと自分で振り返り自分のことを
ちゃんと長所も短所もわかろうとしている姿勢を今医学生のときに涵養すべきでは？


平成１６年当時から聖マリアンナ医科大学ではこう考えていたんです

そう医学部を卒業するときにはそうあるべきですけど
現実今そうはなかなか理論的にはいかないでしょ？
かといって諦めてばかりでいると・・・・・
ニヤニヤした指導医たち（当時は免許もなく自称指導医が横行していましたからね）に
『だからさ〜俺達の言うように研修スケジュール組めよ！俺達がちゃんと見てやるってばさ〜』って
いいように扱われてオレ流の研修に戻ってしまう危険性が高かった
そこで当時の病院長である現理事長が考えた

ちょいと２年間だけでもこいつら達に任せて貰えませんか？って集められたのが
今の臨床研修センター運営委員会の書記メンバーだった
そこで熱く語り合ってたどり着いたのが
『振り返りを身に付ける研修』ってわけ

理論を実践につなげるには
それを信じて強い信念を持って計画した医学教育を提供することだと思うんです

たとえば
振り返りを促すツールには
significant event analysisとかself assessmentなんかがあるし
気付きを臨床の場で効率よく促すには
one minute five microskillなんてやり方もある
360度評価なんていうのも大切なツールです
そして
これらは自分がどう変わっていくか成長したかの大切な証拠であって
これをちゃんととっておいてあとで自分の成長を確認するのが
ポートフォリオなわけで
そしてそして
これを臨床研修という実践の中で用いながら
理論から実践にしていこうって真剣に考えてる大学病院のひとつに
ボクたち聖マリアンナ医科大学も入れてもらえたらな〜って当時は真剣に考えてました

そして今
少しは当時の夢を現実にできているかなと思ってるわけです
はい