佐藤胃腸科内科（公称：佐藤胃腸科） http://www1.ocn.ne.jp/~satoi/

胃底腺ポリープ

2012-06-01 16:06:46 | 医学知識

検診等で胃の隆起性病変として指摘されるものの殆どは胃底腺ポリープです。
胃底腺ポリープは無茎性ポリープ（茎の無い）であり、胃酸分泌細胞の分布する胃底部から胃体部に多発することが多いです。
女性に多く、ピロリ菌の感染の無い、胃粘膜の萎縮の無い、きれいな粘膜に発生しやすい傾向があります。
画像は５５才の男性のポリープです。表面がゴツゴツしていて、表面にびらんを伴っているので早期がんの疑いで組織検査をしました。
結果は悪性所見なく、胃底腺ポリープでした。

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慢性腎臓病（ＣＫＤ）

2012-04-11 11:12:24 | 医学知識

腎臓の機能が慢性的に低下している状態を慢性腎臓病と言います。
進行すると人工透析が必要になってしまいます。
慢性腎臓病は相当に進行しないと症状が出ないので要注意です。
腎臓の機能が低下する原因としては、糖尿病、慢性腎炎、高血圧症、加齢です。
血液検査でクレアチニンを調べて、糸球体濾過量を計算することと、尿の蛋白を調べると、どの程度病状が進行しているかが分かります。
治療の基本は基礎疾患のコントロールです。
食事療法では塩分制限とタンパク制限です。

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抗血栓療法（抗血小板薬、抗凝固薬）

2012-02-25 20:07:37 | 医学知識

血栓とは血管内にできる血液のかたまりです。
これが脳の血管にできれば脳梗塞を、心臓の血管にできれば心筋梗塞を起こす危険性があります。
抗血栓療法とは、これらの血栓ができないように予防的に薬を服用することです。
血栓をできにくくするメリットはありますが、出血、消化管潰瘍等のデメリットもあります。
抗血小板薬で最もポピュラーなものはアスピリンです。商品名としてはバッファリン等です。
消化管の内視鏡検査の際は生検（組織を採取すること）をすることがあるので、前もってこれらの薬を休薬する必要があります。

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腰部脊柱管狭窄症

2012-01-20 15:55:25 | 医学知識

腰部脊柱管狭窄症の典型的な症状は間欠性跛行と言われるものです。
これは少し歩き続けると下肢がしびれて痛くなって歩けなくなってしまうものです。少し休むと又、歩くことができる状態です。
間欠性跛行は閉塞性動脈硬化症でも同様の症状が出るので鑑別が必要です。
こちらは下肢の冷感などが特徴です。
腰部脊柱管狭窄症の診断には脊髄神経のＭＲＩ画像が有効ですが、画像所見と実際の症状は比例しない場合があります。
治療としては軽症な場合はオパルモンのような血管拡張作用のある薬剤を使います。
日常生活では後方へ反り返るような姿勢はしないことや筋力を低下させないような適度な運動も必要です。
症状がひどい場合は手術も考慮します。
一般に症状が進んでしまってからでは手術をしても痛みは改善しますが、しびれは残ることが多いようです。

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自己免疫性膵炎

2011-12-02 10:58:45 | 医学知識

７６才の女性が上腹部痛を訴えて来院しました。
胃内視鏡検査では異常ないので、腹部の超音波検査と血液検査をしました。
超音波検査では膵臓全体が腫大（はれぼったい）していました。
血液検査では血液中のリパーゼという膵酵素だけが異常高値を示していましたが、他は肝機能など全て異常ありませんでした。
一応、膵臓がんを否定できず地元のガンセンターへ紹介したところ上記の診断でした。
自己免疫性膵炎は中高年の男性に多い傾向があります。
黄疸などの症状で医療機関を受診することもあります。
発病の原因はよく分かっていませんが免疫異常が関与していると考えられ、治療としては副腎皮質ホルモンが有効な疾患です。
このケースの示唆するところは、膵臓疾患のスクリーニングでは一般的なアミラーゼ検査だけでは分からなかったということです。　

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リウマチ性多発筋痛症

2011-10-17 17:25:06 | 医学知識

中年の女性の方が急に両肩、上腕に痛みとこわばりが出現して、整形外科を受診してリウマチ性多発筋痛症の診断を受けました。
幸いリウマチの特効薬を服用してから症状は大分軽快しているとのことでした。
リウマチ性多発筋痛症の診断基準はいくつかありますが、
１．両側の肩に痛みとこわばりがある
２．発症から2週間以内に症状がはっきりする
３．朝のこわばり（頚部、肩、腰）が1時間以上続く
４．赤沈が40mm/hr以上に亢進する
５．65歳以上に発症する
６．うつ状態や体重減少がある
７．両側の上腕部筋の圧痛がある
上の7項目のうち3項目があるとき、または1項目以上があり、症状や病理組織学で側頭動脈の異常があるとき
男女比は１：２位で女性に多いようです。
発病の原因は不明ですが関節リウマチのように免疫異常が考えられます。

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家庭血圧の測定

2011-09-24 20:29:22 | 医学知識

家庭で血圧を測った記録を見せてもらうのは極めて治療に有用です。
白衣高血圧といって、医療機関では緊張して血圧が高くなってしまう方がいます。
逆に仮面高血圧という、日中に医療機関で測ると正常だが、家庭で測ると高い方もいます。
一日二回の家庭での血圧を測定した記録を見せてもらうと一目瞭然です。
降圧薬の投与方法の参考にもなるので助かります。

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慢性咳嗽（慢性がいそう）

2011-09-02 17:34:35 | 医学知識

８週間以上の持続する咳嗽（せき）のことを慢性咳嗽と言います。
湿性と乾性の慢性咳嗽があります。
湿性は痰を伴うもの、乾性は痰を伴わないものです。
湿性には慢性気管支炎、気管支喘息などの疾患があります。肺がんもありえます。
乾性にも色々な原因疾患がありますが、咳型喘息やアトピー咳嗽などが代表的の疾患です。
まずは肺結核や肺がんを否定してから上記の疾患の治療が始まります。
咳型喘息とアトピー咳嗽は気管支拡張剤を使えば鑑別ができます。
咳型喘息には有効でアトピー咳嗽には無効です。
他は抗アレルギー剤、吸入ステロイド薬、短期間経口ステロイド薬が有効なのは同じです。

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熱中症の症状と重症度（日本神経救急学会より）

2011-07-31 09:00:14 | 医学知識

熱中症の診断、重症度の判定には日本神経救急学会で定めた分類があります。
　Ⅰ度：めまい、大量の発汗、失神、筋肉痛、筋硬直
　Ⅱ度：頭痛、嘔吐、倦怠感、虚脱感、集中力や判断力の低下
　Ⅲ度：意識障害、小脳症状、痙攣発作のいづれか１つある場合
治療
　Ⅰ度は普通は入院を必要としない
　Ⅱ度は入院治療が必要
　Ⅲ度は入院して集中治療が必要
意識がはっきりしない、呼吸や心臓、血圧に問題がある、様子を見ても症状が改善されない等の際は
救急車を呼ぶ必要があります。

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熱中症

2011-07-19 20:31:40 | 医学知識

最近、熱中症の症状で来院される方が増えています。
職場での節電による室内温度の上昇による発症もあります。
高齢になると一般的に喉の渇きを感じにくくなるようなので、口渇を感じなくても
定期的に水分を摂取するように勧めています。

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