アメリカにおける神経嚢虫症の現状

神経嚢虫症（neurocysticercosis）は有鉤条虫（Taenia solium）の幼虫である有鉤嚢尾虫（Cysticerus cellulosae）がCNSに達して引き起こされる疾患で，CNSの寄生虫感染症としては最も頻度が高い．感染ルートは主に豚肉（生，もしくは不完全に調理されたもの），虫卵に汚染された水や野菜である．MRI 上は多数の嚢胞がクモ膜下腔，実質内あるいは脳室内に認められ，内部に虫体を認めることも多い．嚢胞周囲に炎症・グリオーシスを伴っている場合には Gdにより輪状の増強効果が認められる．後期には石灰化を呈し，この時期にはMRIよりCTが有効になる．
　今回，アメリカにおける神経嚢虫症の現状に関して，過去20年以上にわたるsummaryが報告された．具体的には1980年から2004年における神経嚢虫症の報告をPubMedより検索した．結果として1494例の症例がcase seriesにおいて報告されていた．うち76例がアメリカ国内での感染と考えられた．初発症状は多い順にてんかん（66%），水頭症（16%），頭痛（15%）であった．病変部位については脳実質が91%と大半を占めるが，そのほか脳室内嚢疱（6%），クモ膜下嚢疱（2%），脊髄（0.2%）も認められた．危険因子は，①流行地への旅行，②Hispanic系人種，③Taenia solium保因者との接触，であった．また文献報告数は増加の傾向にあり，アメリカでの本症の有病率増加が示唆された．
　日本では稀な疾患ではあるが，中南米や東南アジア旅行者における感染例の報告はあり，本疾患について認識する必要がある．ちなみに治療には albendazole (ABZ) が有用であるが、病変が消失せず痙攣が続く場合には手術も行われる．

Neurology 63; 1559-1564, 2004

追伸；現地を離れるため,1月10日まで更新をお休みします．どうぞ良いお年を．