指のリハビリテーション～こんなことやってます

指仲間から指仲間のみなさんに質問のコーナー

2012-01-14 23:56:34 | Weblog

指仲間のみなさんこんにちは。
先日指袋を作成した指の患者さんから「この指の違和感はいつなくなるのか」
という質問がありました。

夏ごろケガをして、今指が落ち着いてきたとはいえまだ5ヵ月弱。
冬の急な寒さでも痛みやシビレ、違和感がでてくると思います。

以前何十年か前にも別の指の第一関節から先を切断し、断端形成（落とした指の先を再接着せずに丸める）したという患者さんは、
「今はどうもないよ」と机に指先を垂直にガンガン叩きつけていました(◎o◎;)
そうなるのに6年くらいかかったそうです。

かなり落ち着くまでには数年かかるのではないか、朝はこわばるよ、冬は痛いよ程度は答えられるのですが、
病院に来られる患者さんはケガして間もない方たちばかりなので、その後何年、何十年にわたっての追跡調査ができておらず具体的にどうなるのかよく分からないんです。

そこで指仲間のみなさんに質問です。
ケガをした指が落ち着くのにどのくらいの期間を要しましたか？
気になる人は大勢いるのではないかと思いますので、できるだけ多くのみなさんにお答えいただけると嬉しいです。

といっても、ここを見にくる方はケガしたばかりで困っている人が大半だと思うので、何年も経ってます、という方は少ないかもしれませんね(^_^;
ケガをしてからそんなに年数が経っていない方も経過を教えていただけると嬉しいです！

以下の質問へのご回答をお願いします。
①どんなケガ（例：指先の切断でお腹の皮膚を植皮）でケガしてから何年か
②ケガしてからしばらくあった違和感（例：指がジンジンする、寒いと痛む）
③なくなった違和感
④まだ残っている違和感
⑤違和感に対して行っていた対処法（例：外出時は手袋をつけて冷えないようにする、お風呂はぬるめ）

です。これも聞いて欲しいなど質問内容に対するご意見がありましたら随時変更、追加しようと思います。
どうぞよろしくお願いいたします

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手袋ならぬ指袋を作りました

2011-10-29 18:03:02 | 大先生の作った装具写真集

私たちはよくプラスチック素材でスプリントを作成しますが、時には違うものを用いることもあります。

額縁職人さんです。左人差し指の指先を電ノコで切断して再接着しましたが、第一関節から先の骨は５mm程度？しか残っていません。
腫れがやや残っており爪もまだ生えていないため、指で机などを押さえると肉が少し残った骨と机に圧迫されて痛みが出ました。

額縁職人なので、どうしてもやすりがけをしないといけません。
試しに木材をノコギリで切ってもらい（切ることは大丈夫でした）、サンドペーパーでやすりがけをしてもらったところ、
痛くて無理とのとこでした。
装具の素材で指先保護のスプリントを作成しても良かったのですが、プラスチックでは滑るしやすりがかけづらいと思われるのでやめました。
それで、革で指先を覆ったらどうだろうかと考えたわけです。

こんな指です。
　　　　　
　　まだ赤くやや腫れて、落ち着いていない状態です。　　　　　　　　　　　爪のあたりからは骨がありません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　レントゲン写真

で、できたのがコレ。
　　　　　
　　手作りすぎるやろ！全然美しくない…。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　糸の玉留めが外に出ています…。

私は大先生と違って非常に不器用で、基礎作業学の授業で紙粘土のバラを作ったときも途中嫌になって２、３回机に投げてました。
でも一応出来たので良かったです！
肝心の使い勝手は、「あ、これなら痛くない」　です。
痛くないので、指先でつまむ力が0.4kgから2.7kgにアップしました！まだ弱いけど。（反対の人差し指は6.7kg）
時間の作業に指が耐えられるかはまだ分かりませんが、とりあえずこれでやってみてもらおうと思います。

指先のケガの場合、細かい神経が非常に多く集まっているため感覚が過敏になることがあり、物に触ると痛かったり気持ち悪かったりすることがあります。
そうした指にもこの革の指袋が使えます。
市販の革手袋が指に合えば、それを使うのが手軽で良いと思います。

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指に合っている装具、合っていない装具

2011-09-25 23:00:07 | 大先生の作った装具写真集

今回は装具（スプリント）がその人の手に合っていることの重要度について書いてみます。

デュプイトラン拘縮（手のひらの中の腱膜がだんだん分厚くなったり縮んだりして皮膚や指が引っ張られる疾患）
の男性患者さんの術後に作成した第2関節を伸ばす手伝いをするダイナミックスプリントを使ってお話します。
（この場合指をまっすぐに引っ張ることにより、また皮膚が縮んでいくのを防ぐ目的）

この方は両手の小指が曲がっていき、パーをしても小指が曲がった状態のため仕事に支障をきたしてきたため手術をすることになりました。
半年前に別の病院で左手を、今回こちらの病院で右手の手術を行いました。

　　　　　　　　　　左手用の伸ばす装具　　　　　　　　　　　　　　右手用の装具
　　　　　　　　　

左手用の装具は半年前のものなので、今の手には合っていません。
半年前だからってそんなに手の大きさは変わらないんじゃないの、と思うかもしれませんね。
いえ、手術後は手全体がひどく腫れるので、普段の状態よりはとても大きくなっているんです。
右手用の装具は手術後すぐに作った時点の写真なので、手にフィットしています。
分かりやすいように部分的に見ていきましょう。

　　　　　　　　

よく見ると隙間ができています。
隙間があるということは、鉛筆に大きさの合わないキャップをつけているようなもので、鉛筆より大きいとゴトゴトしますよね。
その状態が手や指に起きて一部分が圧迫されて痛くなってきます。
足に合わない靴を履いて、靴擦れがおきるようなものです。

大きさが手に合っていないと装具の効果も薄くなります。
装具下部（手首側）がワイヤーに引っ張られて浮き上がるために、支点となる指の押さえ部に圧がかかりすぎてひどく痛くなります。
　　　写真左側　カブトムシの角みたいな部分

もう1点、指を引っ張るワイヤーの角度もおかしくなっています。　
　　斜め上方向に引っ張っています

指の垂直方向に引っ張ることで、指に負担なく効果的に持ち上げることができます。
　　　　　　　微妙に修正

最初の写真では術後すぐで包帯を巻いていたので、留め部はマジックテープにし、包帯の厚さの変化にやや対応できるようにしました。
最終的に包帯が外れ、手の腫れが引いてからは隙間の空いた部分にスポンジを入れ、マジックテープをやや伸縮性のある布に変えてよりフィットするように修正しました。

このようにして装具はその人の手に合わせて修正していくことで持続的に効果を上げることができます。
この患者さんは左手の病院は調子が良く終了したので装具はもう必要ないから修正することもないし、痛いからつけていない、ということでした。
痛いとつけるのが苦痛になってきますし、つけてもらえなければそもそも装具の意味がありません。
その都度手に合わせていくことで正しい効果が得られるよ、というお話でした。
さぁ、みなさんも今つけている装具をチェックしてみてね！

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指の便利グッズ3　ぴぴも作れました「倒れない爪切り」

2011-04-02 23:31:08 | 指の便利グッズ

今回は爪切りの自助具です。

指を多数切断したため、親指と挟めず爪切りに難儀していた方に作りました。

ポイントは2つ。
　・手のひらで押しやすくする
　・机に置いた状態で押して使用するため爪きりがぐらついて倒れるのをどうにかする

できたのがコレです。
じゃかじゃん。

1、押す面を広くしました
2、下に台をつけてぐらつかないようにしました　（しかも差込み式で取り外し可！）
3、裏に滑り止めをつけました

こんな使用感です。手は反対の手が代理で出場。

ぐらつかず、押しやすく、爪が切りやすくなりました！
今回は大先生に聞かずに自分ひとりでアイデアから作成までできました(*^^*)
誰でも思いつくような代物ですがね(^_^;

こんなふうにその人の手に合わせて作ります。うまくできてよかったよかった。

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介護って難しい…

2011-03-27 23:20:01 | Weblog

といっても直接的な介護をしているわけではありませんが。。

時々遠距離介護に私も手伝いたいので同行するわけです。（主語や修飾語が抜けますがすみません）
認知症があって手足も不自由なので買い物に行けません。
ご主人は腰がもともと悪くて痛みがあり、最近圧迫骨折をして余計に痛みがあり動きにくいです。
ヘルパーさんが週2回掃除で入っていますが、2週間に1回行って掃除や洗濯、布団干しをしたり、家にあるものを見て足りないものや買い替えなければならないものを買いに行ったりもします。

その1　下着（ショーツ）を買う
昨日からイズ○ヤが五千円以上買うと500円券プレゼントという催しをしていました。
あと70円足りません。
70円ちょいの衣料品はなかったので、下着を買うことにしました。
ラベンダー色の下着と薄ピンクの下着。
良く見ると形がちょっと違いました。

ラベンダー色は普通の形、薄ピンクは1分丈（ボクサーパンツのような）
悩んだ末、色がきれいだし普通の形が履きやすくていいかとラベンダー色を選びました。

帰ってこれでいいですか？と見せたら…。

「これでも履けると思うけど、1分丈の方が良かったよ」
って言われた（泣）

「下痢しやすい人は1分丈の方がいいんですよ。何故か分かりますか」
うっ、こんなところでも質問を…。

「…もれたら困るからですか？」

「そうです。そうなってもなるべく外にはみ出ないように。もれだしたら後が大変なことになるからね」

そうだったか…。履きやすいかだけで考えていたけど他のことも考慮しないといけなかった。

その2　キッチンマットを買う
どうせだからもう一度お店に戻って返品するついでに、裏のゴムが擦り減って滑りやすくなってしまったキッチンマットを買いに行くことにしました。

そもそもマットで滑ることがあるから洗濯の後洗濯のりをつけていたって聞くまで知らずに普通に時々洗濯だけしてた↓↓

なるべく安くて滑りにくそうなものを、と選んだものはマットによくある縁がもけもけしているタイプ。
これなら中はザラついてるし硬すぎないし裏のぺとぺとがしっかりしてそうだ。
レジに向かいながらふと、「もしかしてこのもけもけに足がひっかかったりして…」
買う前に電話で聞くことにしました。

案の定、「そういうのに足がひっかかりやすいのに、危ないやろ」

買わなくて良かった…。結局今使っているものの色違いを購入。
帰って敷いてみたら、おぉ！滑らない！
隅だけスリッパが引っかかってめくれてしまわないよう、ガムテープで床に止めました。

私はリハビリはしてますが、身近に実際介護しなければならない人は今までいなかったんです。
実際にしてみると、リハビリでみるだけでは分からなかったことがたくさんあります。
その人によって下着の選び方も違うでしょうし、本当にその人の状態をよく分かっておけば防げることが生活の中の随所にあるんだろうと思いました。
あとは本人たちだけでは行き届かないところに目を配ったり…。

介護している方々はいろんな苦労や発見をしているんだろうなと改めて思うわけです。
してみないと分からないことがたくさんあります。介護する側の気持ちや大変さも。

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復興に向けて

2011-03-21 13:28:15 | Weblog

お久しぶりです。ぴぴです。
東日本大震災から10日が経ちました。

新聞、テレビを見て被災した方たちの様子を見ますと胸がしめつけられる思いです。
自分には何ができるのか。
とりあえず頂き物の新品タオル類を送れないものかと。
でも救援物資は配られずにたくさん止まっているようですし…。
…難しいです。
ちょこちょこ募金としばらく経ってからの義援金でお手伝いしたいと思います。

そして被災地の方々の譲り合い精神にとても感銘した私ですが、
こちら京都の職場近くの大手スーパーやドラッグストアで水や単一、単二電池が品切れになってたと掃除のおばちゃんから聞きびっくりしたわけです。
え？京都なのに？　備えあれば憂いなしか…？
いやきっと、被災地に送ろうとみんなが買ったに違いない、そう思うことにした私でした。
が、この話を聞いた患者さん、
「うちのお母さん急に『水買わな、水！』って言い出してびっくりしましたよー」
だって。あーあ。

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癒着した腱は剥離すれば動くようになる？

2011-01-29 21:41:00 | 切断・損傷指の治療方法、リハビリ

みなさんこんにちは。久しぶりの指の話です。

今回は、腱断裂や骨折、切断後に腱が癒着して動きが悪く困った場合に勧められることがある腱剥離についてです。

なんとなく思いませんか、腱が癒着したなら剥がす手術をすればものすごく動くようになるんじゃないか、と。

お医者さんにこんな手術もありますと教えられて、動くようになるならと手術を受けたAさん。手術後のリハビリは次の日からです。
手術したばっかりなのにもう動かすの？　とりあえずリハビリに行ってみました。

「じゃあ動かしていきましょうか。はい、曲げますよー」
で、曲げられた瞬間…

「ぎゃあああぁぁー！」

みるみる赤く染まるガーゼ、瞬時に紅潮していく頬…。
表現しようのない物凄い痛みがほとばしります。

しかし、「はい、あと4回ね。曲げますよー」
容赦ない作業療法士。周りの患者さんたちは口が半分開いたまま、その場を動けないのでした…。

　　こんなリハビリが数週間続きます(-_-;)

しかも恐ろしいことに、
　・すぐに再癒着が始まるので、2時間おきに自分で動かさなければならない
　・最初は良く動くが、最高に動いているときを100％としてうまくいった場合でも70％程度に落ち着く
　・できれば夜は2回くらい起きて動かして欲しい
　・抜糸前後、3週間、3ヶ月で何故か再癒着の波がくる
　・うまくいかなかったからと何回も剥離手術をするとますます悪くなる

あまりの痛さに心が折れて動かすことをやめてしまった人もいます。
どんな痛さなのか尋ねると、
「どうとは言えない。とにかく痛い」「今まで経験したことのない痛さ」。
叫ぶ、タオルを口にくわえて歯を食いしばる、あまりの痛さにしゃがみこむ、泣きながら動かす…。
ここまでしなくったっていいじゃないか、という人はだいたい元の木阿弥か、ひどいときは手術前より悪くなる人もいます。
もちろんがんばれば最初の痛さがずっと続くわけではありませんが、最初で挫折した人はリハビリの度にズルズルとキツイ痛みが続きます。

そもそも私は指の腱剥離をして良くなった人をあまり見たことがありません。
私見ですが、良くなった人は50人くらい？中5人です。
1人は最初からあんまり癒着してなかった人で、残りの4人は夜看護婦さんがそこまでしなくても、寝たらと止めるのも聞かず2時間おきに起きて動かした根性のある人で、そのうち2人は元々腱がスパッと切れていた人でした。
更に言うと、後者4人のうち3人が比較的剥がしやすい場所で、1人は2週間前に腱剥離したばかりでいわゆる「神の領域」でしたが、うまくいったというか癒着がひどすぎて邪魔になるくらい曲がりすぎていた指が伸びるようになった、で動きとしては少ないです。でも今までは親指と人差し指で挟む程度しか使えなかったのが指が個々に動くようになって、ごく軽い物がつまめるようになり、パソコンがゆっくりと打てるようになりました。

その他の人たちは、
　・手術前とあまり変わらない
　・曲がるようになったが伸びなくなった
　・伸びるようになったが曲がらなくなった
　・手術前より悪くなった
に大別されます。

ですのでどうしても腱剥離をして動くようになりたい！という方は、
　・どこまで動いたら良しとするか
　・本当にしなければならないくらい困っているのか
　・想像以上の痛みに耐える根性を持って臨む
ということを踏まえて挑みましょう。

以上のことから、患者さんに相談された場合あくまでも私見ですが、私たちは腱剥離はあまりオススメしていません。むしろしない方がいい場合も多々あります。

本当は腱剥離しなくてもいいように早い段階で動かしだす方がいいんですよね。早期運動療法というのはそのために生み出されたものです。
でも伸びないけどよく曲がるようになって物が持てるようになったから良かった、という方たちもいらっしゃいます！
手が使えたらなんでも良し！ですね(^-^)

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近況報告です

2010-07-10 20:00:56 | Weblog

私事ですが、6月終わりに引越しをしましてパソコンが使えなくなっていました。
まだまだ家の中が落ち着かないのでせっかくコメントくださった方々になかなかお返事を書けないでいます。
6月中からもずっと引越しの準備や荷物運びで時間がとれずお返事できていない方々申し訳ありません。
昨日ようやくネットが繋がりましたがこんな状況なので少し先になります。
いましばらくお待ちください。すみません。

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みなさまに質問があります（手、足の悪い方、ご家族、セラピスト、医療福祉関係者などなど）

2010-02-26 00:33:04 | 指の便利グッズ

最近は便利グッズをご紹介させていただいているのですが、いろいろ考えるところがあるんです。

市販でもグッズはたくさん売られています。ネットで調べてみると、靴下履き器（ソックスエイド）などの自助具の作り方も掲載してくれています。

大先生も自助具はいろいろ作成します。
指の悪い人用お箸、引っ掛け棒（リーチャー）、靴下履き器、最近では1分で履けるズボン履き器を考案、遂にはボタン留め器を超えたボタン外し器ができそうらしい。。

大先生曰く、市販のものではその人の身体に合わないからと。

そこでみなさまに質問です。
市販のグッズを使ってみたけど自分にはどうも合わなかった、という方おられますか？
あとは自分や家族では便利グッズが作れない、とか。
家族に履かせてと毎回頼むのは気が引けるので便利グッズがあるなら自分でしたい、とか。
医療福祉関係者さんでは、自助具が便利なのは分かるけど自分ではごめん、作れない、とか。。（それ私っす

）

もちろんもちろん、今ケガをしていてこれに困ってる！とかこんなんがあったら切断や腱切った指にも楽なのに、とかも大歓迎です！！

みなさまのいろいろなご意見をお聞きしたいと思いました。
どうぞよろしくお願いいたします

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指のベンリーグッズ②　「じゃがいもの皮剥きやすい」

2010-02-23 20:54:09 | 指の便利グッズ

みなさまお久しぶりです。指ブログです。

今回はお料理で不便な思いをされている方々必見、「野菜の皮をむくときすべらない」です！（名前変わってるやん）

特に女性の患者さんでは、どうしてもおうちでお料理をしなければならなかったりしますよね。
ケガした指では野菜の皮を剥くときにうまく野菜を持っていられず、更に指をケガしそうになったり、そういう料理を避けるようになることがあると思います。

特にじゃがいもはごろごろした形をしていますから、やりづらい、じゃがいもは使わなくなったとの声をよく聞きました。

そこで大先生はおもむろに何かを作り始めました。
「K田さんが退院するまでに作らなあかん」

ぴぴ　「どういう形にするんですか？」
大先生　「じゃがいもを固定するだけや！」
…いや、だからどういう形にって…。職人の言うことは難しいです

で、できたのがコレ！
　

おぉぉ～、予想外
私はまな板に固定する何かとばっかり思っておりました

　
　　　　　　　　　　　　アップで

指の患者さんは脳卒中の方と違って部分的に手が使いにくいことが多いから、持ちやすいようになればいいんですものね。

早速使ってみてもらいましたよ～。
感想は…

「普通に使いやすいです！これでまたじゃがいもの料理が作れますー」
と喜んでいただけました
K田さんは左手の小指がないことと、他の指に力が入りにくいためじゃがいもなどを固定しながら少しずつ動かすという微妙な動きが難しかったんです。
もちろん、じゃがいも以外にニンジンやカボチャなどにもお使いいただけますよ！

じゃあフォークに刺せばいいじゃないかとの声が聞こえてきそうな…。
フォークや、フォークに何か巻いて使うのも手に合わなかったから作ったんですって。

　
　　　　　　　　　　こんな形もあるよ

他にリウマチで指が変形している女性や、指先のやけどと切断で感覚がかなり過敏で物を持つと痛い女性にも好評でした

毎日のことですからなるべく楽に料理をしたいですよね。
大先生の試行錯誤は今日も続きます

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