協和発酵キリン、アレルギー性疾患治療剤「アレロック」効能・効果と用法・用量の追加承認を取得

アレルギー性疾患治療剤「アレロック（Ｒ）錠２．５」「同錠５」の小児（７歳以上）

効能・効果、用法・用量追加承認取得に関するお知らせ


　協和発酵キリン株式会社（本社：東京都千代田区、代表取締役社長：松田　譲、以下「協和発酵キリン」）は、２０１０年７月２３日に「アレロック（Ｒ）錠２．５」「同錠５」（以下、「アレロック（Ｒ）」）の小児（７歳以上）への効能・効果、用法・用量追加承認を取得しましたのでお知らせいたします。

　アレロック（Ｒ）（一般名：オロパタジン塩酸塩）は、選択的ヒスタミンＨ１受容体拮抗作用を主作用とする第２世代抗ヒスタミン薬として２００１年３月に発売して以来、成人のアレルギー性鼻炎や、蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、痒疹、皮膚痒症、尋常性乾癬、多形滲出性紅斑）に伴う■痒に対する優れた臨床効果ならびに安全性が高く評価され、多くの医療機関で使用されてきました。

　今回、下記の承認取得により、アレロック（Ｒ）は増加傾向にある花粉症や通年性アレルギー性鼻炎、アトピー性皮膚炎に代表される■痒を伴う皮膚疾患に罹患した小児患者様にもお使いいただけることになりました。アレルギー疾患に苦しむ患者様に対して、アレロック（Ｒ）はこれまで以上に貢献できると考えています。

【小児（７歳以上）の効能・効果、用法・用量】
効能・効果：アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、皮膚疾患（湿疹・皮膚炎、皮膚■痒症）に伴う■痒
用法・用量：通常、７歳以上の小児には１回オロパタジン塩酸塩として５ｍｇを朝及び就寝前の１日２回経口投与する

　協和発酵キリンは、「がん」「腎」「免疫疾患」を研究・開発の重点領域とし、特徴ある抗体技術を生かした抗体医薬品の開発に取り組んでいます。低分子医薬品においても画期的な新薬を継続的に創出することで、世界の人々の健康と豊かさに貢献したいと考えています。

(日本経済新聞より)

アトピー性皮膚炎の漢方療法

アトピー性皮膚炎は、決定的な治療法が無い為に多くの方が苦しんでいます。
また、アトピー患者は年々増え続けています。
原因がわかっていない現状では、全て対症療法しかできない事を意味します。
にもかかわらず、次々とアトピーに効くという治療法や健康食品、民間療法等が出現してきています。
これは、今までステロイド等で皮膚表面の炎症を抑えこんでしまった為の代償を他の療法によって改善させるべく望みをかけている表れでもあります。
最近では「非ステロイド派」と呼ばれる皮膚科医も登場するようになってきました。
しかし、これらの現象は全て、皮膚表面に現れる症状のみを中心にアトピーを見ている為、対症療法しかできていません。
ステロイドを使わないようにすれば、ステロイドの害はそのうち、落ち着きます。
しかし、アトピーは何も解決していないのです。
アトピーを改善させるには、皮膚に起こっている痒みや発赤、滲出液等を中心に見ていては良い結果は望めません。
では、アトピーの主因はと言えば体内の冷えが主となる表熱裏寒という状態にある事です。
体内の冷えについては、冷えと漢方療法を熟読して欲しいのですが、体内の冷えが強まると上部や体表面には熱の片寄りが起こります。
体内の冷えによって代謝できずに残ってしまった血液や水分は汚れてしまいます。
汚れた血液や水分は熱の影響を受け、上部や体表面へと向かって行ってしまいます。
ですから、アトピーの方は上部や体表面では、暑がり、ほてり、むくみ、痒み、滲出液、出血、発熱等の熱の症状を持ちやすく、一方下部や内面では便秘や下痢、軟便、足元の冷え、疲れやすさ、低体温等の冷えの症状を起こしやすいのです。
ですから、ダニを排除したり、除去食をしたり、水を変えたり、健康食品を摂ったり、化粧品を変えたり、ステロイドやプロトピックを塗ってもなかなか改善しにくいと言えます。

赤ちゃん/乳児とアトピー

赤ちゃん/乳児をアトピーにさせないために

アトピー性皮膚炎や喘息、花粉症といったアトピー素因をもつ親から生まれる子供は、遺伝的要因によりどうしてもアレルギーになりやすい体質を持っているため、 100％アレルギーにさせないようにすることは不可能と言えます。

しかし、100％とは言わないまでもアレルギー体質を緩和させることは理論的には可能です（注：万人に当てはまるわけではありません）。

Farooqiらが行った研究によれば、アトピー性疾患のリスクファクターとして、『母親のアトピー素因』、『百日咳ワクチン接種の既往』、『生後2歳までの抗生物質投与の既往』の3つが挙げられている。このうち、最も重要な要因となっているのが、抗生物質の投与の既往の有無である。

一般に子宮内は外部菌と隔離された状態に置かれているために、子宮内はもちろん、内部の胎児も無菌状態である。これは胎児の腸管が無菌状態であることを同時に意味する。

胎児の存在は母体にとって異種抗原とみなせるため、Th1主体の細胞性免疫よりTh2主体のであるほうが好都合であることと、無菌状態のため細菌に対して免疫機構を稼動する必要がないことから、子宮内は無菌状態であると共にTh2優位の状態である。

このように無菌状態で生まれてくる新生児は、生後、数々の外部細菌に冒されることで腸内フローラを形成していくと共に、Th1を活性化することで Th1/Th2バランスを是正していく。

このように生後間もない新生児はどんな子供であってもTh2に極度に偏った（アレルギー体質）状態で生まれてくるため、食物アレルギーや湿疹（乳児湿疹）を起こしやすいのはやむをえない。

新生児の腸内フローラはTh2優位であり、抗体を作る体液性免疫が活性化していて分泌型IgAを産生し易い外部抗原排除に対して好都合の状態であるように思えるが、実際は新生児の腸管での分泌型IgA産生能がまだ未熟であるため、IgEが優先的に作られ、食物アレルギーの原因の一つとなる。

食物アレルギーに関しては、新生児では消化機能が未熟なせいで食物蛋白が正常に消化されずに高分子蛋白のまま腸管に達っして抗原として認識されることも要因の一つとなる（くわしくは経口免疫寛容の項参照）。

正常であれば、この後、たくさんの感染症に曝露されることでTh1/Th2バランスを整えると共に、経口免疫寛容が誘導されて2歳を超えるあたりからは食物アレルギーや湿疹は起こらなくなる。

そして、3歳ごろまでにはほぼ、成人の腸内フローラに近づく。

しかし、2歳くらいまでの新生児期、乳児期に抗生物質を投与された機会が多いほど正常な腸内フローラや Th1/Th2バランスが誘導されず、Th2優位かつビフィズス菌などの有用菌（嫌気性菌）の比率の少なく、大腸菌、黄色ブドウ球菌などの好気性菌の多い腸内フローラが形成されてしまい、アレルギー体質が助長される。

こうした、「アレルギー性疾患の増加が乳幼児期に種々の感染症に曝露される機会が減ったため」という考え方を衛生仮説（Hygiene Hypothesis）と呼び、この考えの上では乳幼児期（生後すぐから2歳くらいまでにかけて）の抗生物質服用はなるべく避けて、感染症への曝露や乳酸菌などの菌を積極的に摂取する事でアレルギーが起きにくい腸内環境を整えることが非常に重要である。

これはできるだけ早い方がよく、すでにアレルギーを発症している成人に対してプロバイオテックスを摂取させても、その有効性は乳幼児期に比べると一過性かつ天と地の差がある。

兄弟が多い方がアレルギー疾患の罹患率が下がるというデータ、子供の集まる保育園で幼児期を過ごしたほうが罹患率を下げるというデータは、お互いに感染しあうことで感染機会が増えるためだと考えられている。

抗生物質の投与は避けた方がよいとは言ったものの、場合によっては抗生物質を使用した方がよい場合もある。

その代表が、RS（respiratory syncytial）ウイルス，EB（Epstein-Barr）ウイルスに罹患した場合である。これらのウイルスはTh2免疫を活性化してIgE産生を増加させるため、マクロライド系のような抗ウイルス作用のある抗生剤を使用して重症化を抑えた方がよい（咳のある場合は注意が必要）。

また、40度以上の熱が1週間下がらなかったりして死にそうなくらいぐったりしていたりしていた場合も脳がおかしくなるのを防ぐために抗生物質を乳酸菌製剤と一緒にして服用させた方がかえってよい。

アトピー 治療 環境要因

アトピー 治療
環境要因
多彩な非特異的刺激反応および特異的アレルギー反応が関与して生じる要因があり、以下が挙げられる。[6][7]

摂取する食物がアレルゲンとなっていることがある。乳児期・学齢期に多い。
ダニ・ハウスダスト・鳥の糞といったアレルゲンにより、悪化原因となっていることがある。
皮膚に常在している細菌の影響も考えられる。細菌が病変部位から進入するなどで特異的な感染症を併発することが多いほか、湿潤した病変部位は健常な皮膚よりも常在菌の数が多いことが知られており、これらの菌体成分により免疫応答が賦活化されることが症状の増悪の一因とする説もある。
ストレスの影響も考えられる。進学・就職・職場の配置転換などを機会に悪化するケースが多い。ストレスにより掻破行動が増すことが原因のひとつである。自己を破壊する掻破行為がある種の快感を生み、患者がそれにより症状を悪化させるという説もある。[8]
環境基準（健康項目）に定められる有害化学物質等により発症が報告されている。

相互リンク

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アトピー 治療の注意点

アトピー治療の注意点アトピー性皮膚炎は適切にコントロールしていくことが最も重要です。スキンケアと規則正しい生活を送ることで、よい状態を保つことができます。

管理人teraが考える、アトピー性皮膚炎治療の注意点を羅列してみます。

脱ステロイドがよいとは限らない
アトピーを完治させる方法、つまり、表皮セラミド合成機能を正常に戻すこととTh1/Th2バランスを是正することの両方を治すことは不可能なので、治すことよりも、どうすればうまく付き合っていけるかを考えるほうが懸命。
そのためには、自分にあったアトピーコントロールの方法を見つけ出すことが大切だと思います。
ステロイドはアトピーをコントロールをするのには非常に適した薬剤だと思います。きちんと使用回数を守って使っていれば、副腎萎縮やその他副作用の確率はきわめて低いです。
これは自分の体で実験済みです。（アフゾナ-パスタロンから始まり、ネリゾナ-プラススチベース、アンテベート-プロペト・・という風に very strongクラスを10年以上は塗り続けておりますが全く問題ない）


脱保湿は反対である。
セラミド不足が背景にあるアトピー性皮膚炎において、脱保湿はアレルゲンの進入や刺激を受けやすくなるため、脱保湿は反対です。
保湿のよい点は防御を固められることですが、悪い点として細菌が繁殖しやすくなり、細菌による炎症が起こる点があります。
汗を掻いたらすぐシャワー、など常に皮膚を清潔にした状態にしておけば全くデメリットは気にする必要はありません。
清潔にしすぎはよくないって？目的はQOL改善ですので、我慢できれば清潔にする必要はありませんよ。


塩療法がよいとは限らない
塩はアトピー性皮膚炎においては刺激になりすぎます。自分の体でいろいろと実験しましたが、逆に悪化を招きました。健康な肌でしたら全く問題ありませんが血が出ているような皮膚に塩を使うのは反対です。

アトピー治療皮膚科だけでは無理

アトピー治療は皮膚科だけではムリ！
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みんなアトピーっていうと

皮膚科に行くけど

ほんとのこと言って

それだけで治るはずないよ。

というのが私の考えかた。



かんたんに言うと

体内環境の整備がうまくいくと

アレルギーは改善する

というのが、私の考えかた。


そのためには皮膚科治療だけではムリなんです。

皮膚科＋内科的な治療を施さないと

体内環境の整備はできません。

じゃあ、どんな風に…というのを

少しずつ書いていきたいと思います。





で一体、アトピーって何？



みなさん、アトピーって一体なに

だと思いますか？

私が考えているアトピーって病気は

体の中の免疫系の異常が

皮膚に出たもんなんです。


たとえば、リウマチが

関節に症状を出したり、

アレルギー性鼻炎が鼻ズルズルだったり

するのと同じです。


いわゆるアレルギー疾患というのは

※現在は遺伝子説が有力

アレルゲンという攻撃に対して

免疫力（自分が制御する力）が異常にキツすぎて

通常よりも敏感に

ほんのちょっとしたことにでも

反応する体になっているから

症状が出る んとちゃうか

という考えです。

アトピーは内科との連携プレーで治そ！

アトピーは内科との連携プレーで治そ！
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日本では、

アレルギー性鼻炎は耳鼻科。

リウマチは整形外科。

アトピーは皮膚科で診ますね。


欧米では、

アレルギー性鼻炎は、内科＋耳鼻科。

リウマチは、内科＋整形外科。

アトピーは、内科＋皮膚科の

連携プレーで治療します。



日本でもそうしたらええのに

と思いますが

いつまでたっても

なかなかそうはなりそうにないので

ぼくのクリニックでは

内科＋皮膚科の治療を独自に

進めています。


また、そうした考えを広めるべく

NPO統合医療研究会を

立ち上げて活動をしています。

いろんな方法を使って

治療の意識改革、底上げを行っています。



これ読んでる患者さんだけでなく

お医者さんもご興味のある方が

おられましたら

私たちの活動に参加してください。

協力し合って、

医療をもっともっと

良い方向へ変えていきましょう！！！

アトピー 治療の三大原則

アトピー治療の三大原則
アトピー治療の重要な基本を忘れないように、ぜひこの記事で確認してみてください。



原則１：掻かない（かかない）

我慢できないほどのかゆみ…アトピーの代表的な症状です
アトピーで一番つらいのが「かゆみ」です。アトピーは、皮膚の炎症ですから、炎症によって「かゆみ」が生じます。掻くとひどくなるのが分かっていても、かゆみは、一番の苦痛です。
かゆみ→掻く→皮膚が傷つく→その刺激で神経を刺激→かゆみ
といった悪循環に陥るのです。その悪循環を断ち切るためにも、いかに、かゆみを抑えていくかが重要となります。

■掻かないための対策

かゆみを抑える→抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬の内服薬
炎症を抑える→ステロイドなどの外用薬と免疫抑制薬

皮膚を保護する→スキンケア





原則２：焦らない（あせらない）

目の前の火事と一緒？正しい判断をするためにも焦らずに見極めましょう
アトピーは、良くなったり悪くなったりします。アトピーのつらい状態を早く脱出したい気持ちはよく分かりますが、最初にそもそもアトピーかどうかを正確に診断する必要があります。今後の記事でも、アトピーと区別しないといけない病気を紹介していく予定ですが、アトピーではないのに、アトピーの治療をしても治りません。

また、アトピーの原因を見つける必要もあります。皮膚炎を抑える治療をしていても、原因を除くことができなければ、薬をやめた途端、またひどくなることになるからです。診断しながら原因を正確に見つけていくのは、どうしても時間がかかります。しかし焦ると合併症が出てくることもあるので、焦りは禁物です。

■焦らないための対策

アトピーと診断するには→アトピーの症状を知る
原因を知る→アトピーの原因と原因を見つけるためのアトピーの検査
合併症を知る→アトピーの合併症
原因に対する治療→食事療法（食物アレルギー日記をつけて、アトピーの原因になる食物を見つける）、環境整備（梅雨に向けてのダニ対策と梅雨に向けてのカビ対策）

アトピー 治療 卵を制す

アトピー治療 卵を制す

卵とアトピーの関係

アトピーの原因の一つが卵
卵は一般的に、「鶏卵（けいらん：にわとりの卵）」を指し、黄身と白身に分かれます。

黄身はアレルギーを起こす力が弱く、アトピーの原因は白身がほとんど。卵の白身はたん白質が主。たんぱく質は一般的に火を通すと性質が変わってしまい、アレルギーを起こす力が弱まります。つまり、加熱すると白身のたん白質の構造が変わるので、調理方法によって卵料理が食べることができるようになる。となりますが、卵は例外。

卵の白身の成分には、熱に強いオボムコイドが含まれているのです。オボムコイドは、加熱しても変わらないたん白質。つまり、血液検査でオボムコイドに陽性反応がみられたら（後述します）、火を通して白身を食べても、アトピーが出る可能性が高いのです。


ますは卵が原因かどうか検査しましょう
検査方法は血液検査などがあります（アトピーの検査をご参照ください）。血液検査で調べる場合、卵の中では、卵白・卵黄・オボムコイドという項目があります。

卵黄は「黄身」ですが、通常の血液検査セットの中に入っていません。なぜなら、卵黄はアトピーの原因としては少ないからです。

卵白は「白身」。この白身に前述の「オボムコイド」という成分が含まれています。オボムコイドは加熱しても変わらないたん白質。つまり、血液検査でオボムコイドに陽性反応がみられたら、火を通しても白身を食べるとアトピーが出る可能性が高いと考えられます。


どんな卵料理なら食べられる？

卵の含むものには注意。購入する場合には、パッケージの表示をよく確認しましょう
オボムコイドと卵白が陽性反応を示している人
：ケーキやクッキーなどの卵を含む物でかゆくなることがあります。よって、卵そのものと卵を含むものをすべて食べない方がいいでしょう。


卵白が陽性反応で、オボムコイドの陽性反応は弱い人
：卵焼き、オムライスなどの卵の料理でかゆくなることがあります。よって、卵を含む程度なら少し大丈夫ですが、卵料理や卵そのものは食べない方がいいでしょう


卵白は陽性反応、オボムコイドは陰性反応である人
：生卵だけを食べるとかゆくなることがあります。よって、生卵はだめですが、火を通せば食べれるかもしれません

卵を加熱して食べれるかどうかを判断するために一番いい方法は、オボムコイドの反応を見ることです。しかし、オボムコイドが陰性でも加熱卵食品でアトピーが悪くなることがあるので、食物の種類と調理には注意が必要です。現在、卵は食品の表示義務がありますので、食品を買う場合、表示に注意しましょう。