結婚式前に、前歯を折ってしまいました。

半年前・・彼女は、結婚式を控えて、前歯を折ってしまいました。他の医院・歯科大学でも、インプラントを勧められてましたが、当院へもセカンドオピニオンとして来院されました。

もう一度、患者さんと、私が以前治療した同じような症例で、納得いくまで相談いたしました。ただ、レントゲンやＣＴから、前歯は折れており残念ながら抜歯せざるを得ませんでした。

でも、本当に大切なのは、ここからです！（無論、インプラントや他の方法も含めて治療計画書を作成して、治療にはいるのですが・・・）
まず、丁寧に慎重に抜歯をすること。これは、周囲の歯肉の形を守るのです。
つぎは、歯肉の形が変わらないように、‘ソケットプリザベーション’という方法で、骨の移植を行うのです。
そして、この後に、インプラント治療なのか、ブリッジ治療なのかを最終的にもう一度患者さんと相談しました。
なにも、インプラントが全てでは無いのですよ。

先週18日水曜ににも、調布市歯科医師会で『前歯のインプラント治療について』講演をさせて頂きましたが、前歯のインプラントって本当に難しいのです。

この患者さんは、若い美しい女性ですし、骨の移植も上手く直り、歯肉の形も守る事ができたので、‘接着性ブリッジ’という強力な接着技法を用いた方法で治しました。

患者の皆さん！　インプラントは良い方法ですが、常にベストというわけではないのです。

ＰＳ　歯科医のみなさんへ、前歯左右のインプラント治療は最も難しい治療の一つです。患者さんの骨や歯肉、そしてなによりも、ご自身の経験と技量に合わせて、ベストな方法を選択してください。

超一流選手の歯並び

今日現在のパリーグホームランのトップをいく、７本のホームランを打っている福岡ソフトバンクの松田選手のマウスピースもアンダーアーマーと一緒に当院で作りました。ちょっとは好調の一端もあるかもれません。
っていうことで、先日、オリックスの４番の岡田選手。５番の北川選手のマウスピースをつくりました。

岡田選手（昨年のホームラン王）は、まったく虫歯も歯槽膿漏なく（歯科治療の痕跡もほとんどありません）、健康そのものです。北川選手もきちんと治療されており、噛み合わせもピッタリです。
写真の中央が岡田選手。後ろの陰にいるのが、おちゃめな北川選手です。

そう！日ハムのダルビッシュ投手も、すごく綺麗な歯と歯並びで、自己管理が素晴らしいと感じました。（ダルビッシュ投手は、治療台から足が大きくでてしまうほど、すっごく大きく、それ以上にとってもハンサムでで・・）

女子プロゴルファーの馬場ゆかりさんも、とっても綺麗な歯と歯並びで、もちろん虫歯も歯槽膿漏も無いんです。

やっぱり、子供のころから、体の管理と一緒で、お口の中の管理もきちんとされていたんだと思いました。
ちなみに、一流企業の社長さんや企業されている経営者かたの多くが、とっても綺麗な歯並びやお口の中なんです。

このブログをお読みの皆さんも、歯のお掃除や歯槽膿漏の予防も兼ねて、たまには歯科医院でクリーニングをされてみてはどうですか？
運が良ければ、待合室のソファーの隣が、超有名選手ってこともありますよ。

海猿

「私には、その質問の意味が解りません！」これは、映画‘海猿３・ラストメッセージ’での下川救難課長のセリフです。
洋上に浮かぶ日韓共同開発の天然ガス・プラント（ガレリア）が火災を起こし、取り残された５人を救うには、そのガレリアを海に沈める方法しか残されていない。しかし、内閣参事官の藤森は、「その５人は、１５００億円掛けた国家プロジェクトより価値があるのか？」と、１５００億を費やした施設・ガレリアを守る事を優先しろと海上保安庁に詰め寄ります。
この時の、海上保安庁・下川救難課長のセリフが、まさに「私には、その質問の意味が解りません」なのです。

‘人命は何よりも優先されなければならい’ことは論を持ちませんが、浜岡原子力発電所の停止問題や、ユッケ（焼き肉）食中毒問題では・・・正論を正論として言えない昨今ではないですか・・。

じつは、今日の患者さんは、下川課長でした。一生懸命に治療したセラミックの詰め物が割れてしまい、事情をご説明し、再治療させていただきました。
治療中の雑談の中で、「映画のセリフ・・カッコよかったですね」とお話しすると、なんと、真顔で、その：カッコ良いセリフを言ってくれました。ドッキってしましたぁ。さすが本物俳優さんはオーラがあってスゴイです。

皆さんも、‘海猿・ラストメッセージ’ご覧になってください。きっと感動しますよ。

ＰＳ　次回作もあるようです。‘海猿４’期待しましょう　♡

ＰＳ　歯科医のみなさんへ。日本歯科評論の５月号に、ミニタービンについて論文を書きました。ぜひ、ナカニシのミニタービン使ってみてください。

歯科治療に本当に大切な事

歯科医の先生へ

歯科治療の中でも、いろいろ大切な手技や治療ありますよね。なにが大切だと思いますか？

クインテッセンスQDT Art&Pracriceの６月号に神奈川歯科大学・木本教授と共著で臨床論文を書きました。
補綴処置の『歯肉圧排』についてです。ぜひ、楽しみにしてください。自分でいうのも変ですが、今まで自分で書いた中で、一番良い論文だと思っています。
ちょっとその一旦を載せてみますね　。頑張って、これくらいの臨床をみせてください。

以下・一部論文より抜粋。
〜　北米の補綴専門医の98％は、日常的に歯肉圧排を行う。このことは,歯肉圧排はただ単に印象採得の基本手技の一つではなく、歯冠修復治療にとって必要不可欠な手技であると理解しているからであろう。（これは、この歯肉圧排が、補綴物の適合と長期の予後の左右することに繋がるんです）

近年、目をみはるようなインプラント治療や素晴らしい審美治療が行われているが、その根幹は今回，解説した歯肉圧排を含めた、歯内療法や歯周治療・支台歯形成・印象採得・技工操作などの一つ一つの積み重ねである。
（ついつい、綺麗でカッコ良い治療に憧れるのでしょうが、歯科医療の本質を見てくださいね）　〜


患者さんへ

きちんと治療を行うには細かな事の積み重ねて、時間も手間も、費用もある程度は必要なんです。
無論、患者さんの理解と協力が不可欠です。
それと、診療室で撮影したお口の中の写真は、論文や講演を通じて、社会に還元しています。それが、今の僕に出来る事です。

今回の大震災で多くの方が被災しています。その為には、無論、寄付も大切です。異論はないです。ただ、それと同じくらいに、皆さんのやれる事を、やれる範囲で、社会に還元していきましょう。

知っておこう！ 歯を抜くときの最良な方法

知っておこう！歯を抜くときの最良な方法。

歯を抜くのって、いやですよね。歯科医の私でも、正直、抜かれるも、抜くのも嫌なんです。
でも、大きな虫歯や歯槽膿漏で、一生懸命頑張っても、抜かざる得ない事もあります。特に前歯だったりすると、見栄えも悪いので、本当に困りますよ。

じつは、今の歯科医学はすごく進歩していて、抜歯したその日に、インプラントも入れることが事もできるし、綺麗な仮歯だって入れて帰る事も出来るのです。
この患者さんは、前歯が折れてしまって、どうしても抜歯が必要でした。しかし、とくに若い女性にとっては、歯が抜けたままだったり、見栄えの悪い仮歯では可哀そうです。

そのようなときには、この写真のように非常にいい方法があります。
１、 歯を抜いた後、周囲の骨や歯肉が痩せないような特殊なスポンジのような薬を用います。
２、 髪の毛より細い、溶ける糸（すっごく細く、透明な糸）で丁寧に縫合します。
３、 仮歯を用意しておいて、強力な接着剤で止めるのです。
４、 噛み合わせを考えて、力が掛かっても、外れないような細工をしておきます。

出来れば、歯を抜く前に前もって、型取りした模型から、歯を抜いた状況を想定して仮歯を作っておくのが最良な方法です。
このような仮歯では、食事程度で仮歯が取れる事は無いので、安心してお食事や生活をしていただけます。
そして、この方法だと、歯を抜いた後、骨が痩せたり、歯肉が凹む事も防止できるのです。

ちょっとの違いが大切です。

歯科医の先生へ
無論、オベイドにするのか、骨補填剤を使うのかは診断が重要です。裏側のウィングはバイトを考慮して作っておきます。このケースではファイバーで補強して作りました。
糸は、８０の吸収性で補填剤の上にコラーゲン製剤を乗せています。

被災にたいして 〜がんばるしかない〜

がんばるしかない。

先週の大震災で、被災した多くの方々に心よりお見舞い申し上げます。
言葉には言い表せないくらいの苦しい悲しい日々を多くの方が、その中で、必死に頑張っている姿に、尊厳というか誇りを感じます。避難所で辛い生活を強いられている方、救助に全力を挙げている方、物資や供給に日夜励んでいる方、自身の生命の危険も顧みず、原発事故の復旧をされている方・・・

当院・私・スタッフは無事で、なんとか診療を毎日続けています。
立場や環境で、いろいろな考えや意見はあるでしょうが、私・当院は歯科医療という事で頑張るしかありません。
一部の企業・法人が、社員の安全を考えて自宅待機を含め自粛している事も、理解します。
また、関西地方への機能を移動している事にも納得することもあります。諸外国の人々の国外退去や訪日の自粛にも致し方ないと思います。

ただ、すべてを失った被災地で、また、余震や放射能という恐怖と戦い、さらに、救助や復旧に向けて心身共に尽くしている多くの方々に、背を向けているのはどうでしょうか？

偉そうな事を言っても、私は被災地で救援活動はできません。その反面、スタッフにも満員電車や停電の中、通勤を命じている非情な院長です。
１１日は当ビルも折れるかと思うほど揺れて・・１５階の私たちは立っていられないほどの恐怖を味わいました。
が・・明けて月曜日１４日朝、飛行機で和歌山や、横須賀から３時間かけて来院された患者さんもいました。１５日火曜には、長野から新幹線で来院された方もいました。昨日は、インプラントのオペも行いました。
今週末の私の講演は中止になりましたが、論文は書いています。

重ねてご容赦頂きたいと思うのですが、その立場や環境で、信念や思いも変わるでしょう。
患者さんやスタッフの安全を考えて休診という考えを否定する気持ちはありません。
医院としてのリスク管理にお叱りを受けることも承知しています。
また、家族や愛する人を安全で不安のない場所で生活をさせる事にも異論はしません。将来のある小さな子供を、放射能や余震の危険から守る事は、人として当然です。
欧米のブランドの社員が自国に避難しても、僕は、そのバックや化粧品は、きっとこれからも買うと思います。

ただ、僕は、ここの診療室に留まって、歯科医療を続けて行こうと思っています。

それぞれの場所で、自身できることを、できる限り行う事。思いは一緒です。頑張りましょう。がんばるしかないですよ。

オールセラミックの意義は、『治療の質』です。

オールセラミックの意義（本質）

歯が痛くて神経を取った経験ってありますか？　神経を取ると、痛みは無くなりますが、そのままにしておくと、色は黒ずんできて根の先に膿が溜まってきます。歯肉にイボのような膨らみが出来て、中では骨を溶かしているのです。
＊ 写真でみると、歯が黒ずんで、根の先にぷっくらしたところがあるでしょ。
＊ 歯と歯肉の境目も炎症を起こして、すこし腫れています

そんな時は、もう一度、神経の治療を行って、根の中にきちんとお薬を入れることで、根の先の膿や溶けた骨を再生させることができます。
＊ 歯ブラシも凄く大切です。これくらいの歯肉の腫れは、１週間程度で綺麗に治ります

膿も無くなり、痛みや違和感がなくなり、歯肉も綺麗になってから、オールセラミックで被せて治すのです。オールセラミックとは、オール（全部）セラミック（せともの）と言う意味で、言葉の通り、‘全部せともの’という事です。ですから、噛み合わせに力が強く加わる所や神経の残して治療する場合には、より丁寧な治療が必要です。
なぜかって、オールセラミックでは、歯を削る量が多いことが多いので、神経が過敏になったり、オールセラミックが薄いと割れる事もあるのです。


ですから、オールセラミックで治療する時には、治療の‘質’に目を向けてください。

トップアスリートと骨移植

昨日午前は、カッコいいプロ野球選手の治療でした。
お一人は、ソフトバックホークスの多村仁選手・ＷＢＣ日本代表です。無論、お口の中のとっても清潔にしていて、被せ物のやり直しとホワイトニングでした。レーザーホワイトニングなので、その日の内に白く綺麗になりました。
笑顔も素敵なんですが、人間的にもとっても暖かい優しい方でした。
多村さんには、一緒に写真を撮ってもらい、ブログに載せても良いと許可も貰いました。

もう一人は、北海道ファイターズのエースって言うとわかっちゃうかな。とってもハンサムで背も高いんです。そう！で、歯もびっくりするくらい綺麗でした。

午後は、前歯の骨移植希望の患者さんで、市ヶ谷の歯科医院からの紹介。市ヶ谷の院長先生も骨移植の手術を見学に来院されました。
骨の溶けている状況は、CTからコンピューター診断を行っておき、仮歯も完成させておくのです。
移植する骨は、下あごの親知らずの周囲から、ピエゾという微振動で骨を切る特殊な器機で行ないます。無論、麻酔医との連携で眠っている間に行うのです。
手術は順調に進み、予定より３０分も早く約１時間３０分で無事終了しました。

審美インプラントの秘訣

審美インプラントの秘訣

前歯のインプラントを綺麗に行う秘訣は、じつは『 位置 』なんです。一言に位置といっても、‘方向（角度）’と‘深さ’も重要なんですが、でも『位置』が最も大切なんです。

つまり、位置が悪ければ（適切な処でない）、形の良い綺麗な歯やセラミックが作れないんです。特に前歯では、２ｍｍずれただけで上手く綺麗に出来ない事もあるのです。

だから、必ず、その‘位置’が正しくなるように、‘予備ワクシング’というセラミックの予想を行って、その予想から‘サージカルガイド’と呼ばれるプラスチックの模型を作らなければなりません。
それと、手術のシミレーションを行えるソフト（任天堂のゲームみたいなもの）で手術の前に深さや方向をいろいろ変えて、練習する事も重要なんです。

サッカーの本田選手や野球のイチローが‘良い準備’を大切にするように、インプラント治療でも‘細かな準備’が必要なのです。

>『 綺麗に治す 』為の、チョッとのこだわり

『　綺麗に治す　』為の、チョッとのこだわり

前歯は、綺麗に治したいですよね。ただ単に差し歯やセラミックにすれば治る？という事ではないんです。

歯にも‘ゴールデンプロポーション’があって、歯の個々の形や大きさのバランスも含めて‘綺麗な形’があるのです。

写真は、『右の上の前歯を綺麗に治したい』と来院されたのですが・・・。そのためには、『ちょっとの矯正とチョッと歯肉の形態修正』を加えないと‘バランスの良い綺麗な歯や歯並び’には治せない事をご説明致しました。

で、矯正を3ヶ月させて頂き、その後、歯肉の形態修正を加え、オールセラミックで治療いたしました。

患者さんへ　
‘審美治療’は細かい事の積み重ねです。その細かい事が成功の秘訣なので、ご理解とご協力ください。
この治療費は矯正費用・上下30万円　オールセラミック15万円　合計45万円です。無論、分割・各種クレジットカードがご利用戴けます。

若い歯科医の先生へ
じつは右上中切歯ですが、エクストルージョンしてます。なぜって、歯頚部のブラックカラーを消すには、支台歯を深い位置まで削る必要があったのです。となると、その分、歯肉が後退する可能性もあるので、補償のために矯正的挺出しました。
それと、ほんのチョッとですが、左右の中切歯の幅経が違うので、ワクシングして隣接を削ってます。
反省点　エクストルージョンも後戻りがあるので、仮歯の固定や接着も確実におこなう事が肝ですよ。このケースでもちょっと戻っていますよね。

そう、昨日、福岡ソフトバンクのＡピッチャー来院されて、一緒に写真撮ってもらいました。凄くカッコいい人でした。