ディオバン

降圧剤のARBのディオバンの説明会。きれいにまとめられています。説明上手です。すべてのARBの中で一番良いのだという印象を受けました。ARBはこれだけでいけそう。あとのARBは採用やめよう。あと一番強いという武田の新しくでるARBくらいでOKかな。

内視鏡ガイドライン

内視鏡を受ける人に抗血小板剤の休薬を１週間と説明したのですが、薬局が２週間と勝手に説明しトラブル。日本消化器内視鏡学会ガイドライン、循環器学会ガイドライン、脳卒中ガイドラインを持っていって説明しました。１４日は大手術のときだけです。抜歯の時は今は休薬しないし、そんなに沢山休んだら怖いです。再梗塞のリスクのほうが。

ツムラ

ツムラの風邪についての研修会。葛根湯以外にもあるんですね。元気なときと弱ってきたときでは使い分けするそうな。ただしそんなにたくさん使い分けするほど在庫できないし。漢方は人気がいまひとつ。その理由はまずい粉であること、たくさんの量を３回食前に飲む必要があることです。副作用も結構あるし、決して安全ではないし。高いし、効き目は鋭くない感じだし。

リバロと大掃除

リバロというコレステロールの薬、新人もいるので脂質代謝から説明してもらいました。HDLをあげるとか中性脂肪もさげるとか、脂質の性質にまで掘り下げて説明もらいました。その後、16時までかけて、医院中を全員で大掃除です。9人もいるので仕事がはやかったです。明るくなった気がしました。

エーザイ

エーザイ提供の慢性膵炎の消化酵素剤の勉強会。パンクレオンでしたか？すい臓のパンとクレオンしんちゃんで覚えたようです。酵素活性が強いということだけ覚えました。

ネキシウム

第一三共の薬の説明会。ネキシウムは、胃酸を押さえるPPIという潰瘍、食道炎の薬です。これは、オメプラールから光学異性体の中で、代謝を受けにくく効果のよいほうを取り出したものです。さて実際はどうなのでしょう。自分で飲んでためしてみようと思います。飲めるのはたいていのんでます。これはねむけなく効き目が速いです。という花粉症の薬、ぜんぜんいうこととと違う、一日中うとうと、鼻水少しという薬もいくつかありました。自分でためして患者さんにだすのが一番です。

MSD

MSDの勉強会。ここの主力薬は、ジャヌビアとプレミネントで、あとゼチーアですね。

漢方

津村の勉強会、今日は漢方のやせ薬についてです。職員が熱心でした。そのあとお買い上げー注文がありました。成果が楽しみです。

バイエッタ

バイエッタの勉強会。糖尿病の注射薬。一日2回注射。1本9000円で1か月分。血糖が上がる時のみ働き、グルカゴンも抑制し、食後血糖の改善効果がある。低血糖もまずない。ただし、オイグルコンやアマリールとの併用が必要。でも何よりもすごいのが、脳に働いて、食欲を抑え、体重減少効果があること。太り気味の食べてしまう方に使用して体重が減ったら糖尿病そのものも治ってしまう可能性がある。短所は高いし、1日2回の注射ということ。

認知症の薬

今日はエーザイのアリセプト。一番古くからあります。軽症から重症まで使用できる。世界のシェアは半分以上。ということでした。

プラビックス

プラビックスとバイアスピリンの効果の研究。もちろんプラビックスの勝ち！という説明でした。

新しいアルツハイマーの薬とHibワクチン

第一三共の勉強会、Hibワクチン。小児の髄膜炎を起こす菌の中で最も多く、そしてかかった子は死亡、後遺症が3分の１となるインフルエンザ菌のワクチン。アルツハイマーの新しい薬、アセチルコリン分解酵素阻害薬であるアリセプトと作用機序が違います。攻撃的になるのを防ぐ効果が優れているようです。

子宮頸がんワクチン

子宮頸がんワクチンの勉強会。簡単にいうとこのワクチンは、癌を起こすウイルスの有害な部分と無害な部分を見分けて、無害な部分を遺伝子工学を使って、人工的に合成したもの。すごいものです。で、値段も高い。これを３回うたないといけません。これまでは問い合わせはありましたが希望者はいませんでした。でも助成が始まり無料になったとたんどんどん来られます。一部不妊になるとか副作用がきついとかのインターネット上のうわさがでているようで心配される方もおられます。２０歳-３０歳で妊娠中に癌がわかり赤ちゃんを残して死ぬなんて事のないように１人５万円もの助成。うまく使った方が良いとは思います。でも不安ならやめるようにいってます。そういう時に限って不幸は起きるように思いますから。

ワクチン

肺炎球菌のワクチンの説明会、ファイザーです。
一口に肺炎球菌といってもたくさんの亜形があり、ワクチンで全てがおさえられるわけではないということ、肺炎球菌ワクチンには子供用と高齢者用があり、それぞれカバーする亜形が異なるということ。肺炎球菌は小児の髄膜炎をおこすが、症状は風邪と同じで急激に悪化し、早期発見治療が難しいこと。発病すると死亡率、後遺症の確率が高いことをききました。でもこの小さな身体に打つのは怖いなあ。まして、3種混合などと同時摂取してよいと？免疫のしっかりしてないか弱い身体に一度に、ばい菌がいろいろ一度に入ってくるような感覚。よろしくないのでは？当院では、どんなワクチンも1度にひとつ、1ヶ月以上の間隔を空けてと、決めています。無理に全部うたなくてもよいのでは？それに同意いただけない場合は他へ行ってもらっています。

コニール

協和発酵の勉強会、コニールが腎臓に良いと。アレロックより良いと。