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医師会

2011-09-30 / 院外研修
医師会委員会です。話があっちいったりこっちいったりまとまりません。
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東京

2011-09-25 / 院外研修
イタリアから帰り、そのまま朝から東京で内視鏡学会の研修です。今回は特に早期食道がん、早期胃がんの発見法なのでしっかりきいておかないと。やはり色素が大切です。
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研究会

2011-09-15 / 院外研修
近くの井野病院主催の勉強会です。顔だししないといけません。でもなんかつかれてずーーとねてました。
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ガーダシル

2011-09-07 / 院外研修
子宮頸がんワクチン、ガーダシルの説明会です。こちのほうがずっといいですね。
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ジャヌビア

2011-09-01 / 院外研修
いつものように木曜日なので、土井医院はお休みして、新日鉄で午前、上部内視鏡、午後下部内視鏡をしました。先週から回診を木曜午後からし始めて、DRがいないのでCFは件数を減らしてあります。今日は４人なので、１５時３０分には終わりました。それから机のビニールをホームセンターで買って帰り、神戸オークラの研究会にいきました。なんか眠くてだるくて、ついたら講演の半分は聞かずに寝てました。どうやら、低血糖になり死亡事故がでた、オイグルコンとジャヌビアの併用でどうして低血糖がおきるかというメカニズムを情報伝達系の方から解明したことの発表のようでした。研究してたころなら興味もありましたが、今はどのように副作用を防いで慎重に使うかの方が重要です。そんな気持ちもあって理解も難しくて疲れもあって寝てしまったのでしょう。後半は実際の使い方を神戸の４人のDRが話しましたが、高齢者は低血糖の副作用が多く、血糖コントロールは、10年後の合併症を防ぐためであるので、厳格な血糖コントロールは必要なくHbA1ｃは7.4でよいということが、それもそうだなと思い直しました。でも19時から22時の講演会はしんどい！進行役と演者とも熱心すぎて。
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研究会

2011-08-20 / 院外研修
１３時３０分より消化器病学会の教育講演会が大阪天王寺であり、特に食道癌の早期発見、大腸検査、膵癌が聞きたくて、１２時４４分の新幹線に乗ってなんとか間に合いました。SM浸潤かどうかがキーです。そのあと、リーガロイヤルに行き、水泳８００mmして、整体、針を初めて受けました。肩こりがひどすぎて、夜中に肩こりと吐き気で目が覚めて寝られないのが続いていたのです。体がいがんでいるようです。針はチクッと痛いだけでちっともよくありませんでした。その後、うつ病の新薬の講演会（持田)にいきました。１０mgが初期量でもあり維持量でもある。副作用が少ないという特徴があり、認知症の人も使用すると改善傾向がみられるとのことです。そのあと、マッサージを受けましたがヘタクソで意味なく、11J時には寝ました。明日はやいのです。
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内視鏡学会

2011-08-17 / 院外研修
名古屋で消化器内視鏡学会が開かれていて午後から参加しました。本来なら青森である予定でしたが震災の影響で延期になっていたのです。今日は診察が混んでて姫路１３時４４分しか乗れませんでした。指定席は満席で自由席は通路まで人が溢れていて、名古屋まで立ちっぱなしで、昼はおにぎり２個をたったまま食べただけでした。睡眠時無呼吸症候群を内視鏡で診断する。食道炎には、PPIの中でもこれが一番効果があるというような発表。が面白かった。NBIと拡大内視鏡が目玉でした。帰りにものすごく有名らしい　矢場とん　という店で味噌カツ丼を食べましたが、もうひとつ口にあいませんでした。その後２０時３０分にはいつものバドミントンに参加できました。
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膵癌研究会

2011-08-11 / 院外研修
加古川で膵癌の研究会がありました。癌死の４位だそうです。生存率も相変わらず低い。早期膵癌発見は、まずリスク。タバコ、肥満、糖尿病です。エコー所見で膵菅の拡張、膵膿疱があればがん発生の可能性が高い。腫瘍マーカーはあまり意味がない。造影CTでは見つけられない。疑えば、MRCPとEUSが有用。とのこと。あすから気をいれて膵癌早期発見を見落とさず、当院のかかりつけ患者さんからは手遅れのがん患者をださないようにしようと気持ちを引き締めました。
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消費税で京都へ

2011-08-01 / 院外研修
先日姫路市医師会に京都の船本税理士をお呼びして消費税の講演会をしていただきました。ところが、講演の途中で退席者が次々出ます。あまりにも的外れでつまらないものなのです。途中でよっぽど話の方向を修正するよう言おうかと思ったほどです。こういう話を全国でされたらたまったものではない。そのことを理事も気にしていて、今日、２人で京都にその税理士に指導？をしにいきました。診察後１８時４４分に乗り京都へ。会って話すとその雰囲気をよく分かっておられ、訂正したものをみせてもらいました。なあんだわかっているではないですか。そのあとわきあいあいと飲みに出かけ、タクシーで３時に帰りつきました。充実した日でした。
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医師会

2011-07-22 / 院外研修
経営委員会です。とにかく委員長はしんどい。
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感染症

2011-06-16 / 院外研修
ファイザー提供、神戸大学から講師をお呼びして感染症全般についてききました。とくにマイコプラズマ、百日ぜきのはなしがおもしろかった。あとはおさらい、知識の再確認でした。
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消費税の勉強会

2011-06-11 / 院外研修
医師会保険経営委員会主催の勉強会。船本税理士を京都からお呼びし講義を聞く。消費税が５％から１０％になったとき、医療材料、薬などすべての消費税を余分に支払うことになる。本来最終消費者が払うべき消費税を病院がかぶることになる。院内処方はきびしく、調薬局は体力のないところは消滅し、１００床ぐらいの病院、救急をやる病院は淘汰されていくだろう。とのこと。医療崩壊はさらに進むだろう。暗い話ばかりでした。さらに事業税もかかるようになるそうです。
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病診連携の会

2011-06-09 / 院外研修
ノバルティスがスポンサーとなり、新日鉄脳外科宮本先生と近隣の開業医との顔合わせです。まず、脳卒中全般の講義をしてもらい、懇親会へ。こんな純真なDRがいるのかというほど真面目な方。モンスターペイシェントにつぶされはしまいかと心配です。いつでも２４時間オンコール体制をとっておりつねに近所で待機されているとのこと。かえってくだらないことでお願いするのはやめて本当に困った時のみお願いしようと思いました。お陰様でお互いの顔がわかりぐっとみじかに感じ紹介しやすくなりました。
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腎臓の会

2011-05-26 / 院外研修
協和発酵のエスポーの研究会。腎性貧血があると腎臓の働きが弱り、悪循環になる。エスポーの使用についての研究会でした。なるべく使用した方がよさそうです。しかし19時から21時まで食べずに聞くのは苦痛でした。帰って夕食22時で、1�塒眛�太ってました。夜遅く食べるのは良くない。
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ぜんそく死ゼロ作戦

2011-05-19 / 院外研修
ヒロミネ山のホテルでぜんそくの会、中谷Drより。まだまだぜんそくで死ぬ人がいてそれをなくす運動です。長く続く咳は、アレルギー、蓄膿、タバコ、逆流性食道炎が多いということでした。
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