新年会

的形薬局との合同新年会を白浜のコミエールでしました。お互いに風通しをよくして意思疎通を図っておくと患者さんは安心と思います。医師と薬剤師の説明が食い違ってはいけません。

新日鉄

内視鏡のバイトです。昨日の影響で左手が痛い感じです。こうなると上部はいいですが、午後のCFがつらいです。まあここでの仕事もあと１０回ぐらい、３月いっぱいでしょう。４月から２人くるそうですから。夜は最後の接待です。森樹にいきました。

PCネットワーク講習会

院内パソコンのネットワーク化の講習会が医師会館でありました。当院では、レセプト用、インターネット用、医師会イントラネット用、画像処理用、事務用、ポスター製作など看護スタッフ用、給料計算など経理用、個人用、とパソコンがいっぱいあり、さらにレセプトオンライン用ISDN、イオ光、ファックス、医師会用NTT電話、と外部接続も混在してしてどうにかすっきりしないものかと勉強にいきました。ところが、会社説明で、その会社のサーバーを使うとこんなことができるという話でした。期待はずれにおわりました。やはり、PCをすべてWindows７に統一してOSも２０１０で無線ランで行くのがよいようです。外部回線はNTTにまとめられるかも。

医師会

姫路市医師会保険経営委員会です。会長諮問事項への答申書を仕上げる会議です。前回いろいろ注文をつけられ、全面的に手直しし望みました。医者という性格のいやな部分をいやというほどみせつけられました。わがまま、自分が正しい、人の言うことは聞かない。自分が中心、自分がリード、ということでしょうか。でも医療の中ですべてことへの迅速な判断と結果への責任を負うわけですからこのくらいでないとやっていけないのかもしれません。でも疲れました。自分自身の意見を持つと腹が立ってやっていけません。人のいうまま、声の大きい人のいうままです。突っ込んだ内容が、そつのない、どうでもとれるような、そこらへんの雑誌にのっているようなレベルになりました。2年もかけて話した内容は言った本人が否定したりしてなんにもなりませんでした。時間の無駄。

中央病院

T病院の研究会にいきました。今回は大学の同級生のYDRが講師ということで聞きにいきました。しゃべりはじょうずで、自分がどれだけレベルが高いかという話でした。頚椎ヘルニアはペインクリニックをすすめられました。

家庭医療研究会

総社のとなりの建物で研究会です。なんかつまらなかったことしか記憶にありません。はやく終われと願っていた気がします。

保険経営委員会

医師会の保険経営委員会20−22時です。委員長をしているのでそろそろ答申をまとめねばなりません。案を作って委員に対して発表しました。いろいろ異見がでてほぼ書き直しです。

きょうちく

Ｔ社と山口大学の同級生3人で「きょうちく」で会食しました。気合がはいっていました。「ふぐのぶつぎりさらだ」はなかなかでまでんから。中央病院整形にいるので、その時首と手の痛みを相談したらＭＲＩすることになりました。

森樹

Ｔメーカーと、Ｋ先生とともに東加古川の「森樹」にいきました。ここはほんとにおいしいと思います。

医師会

医師会委員会です。話があっちいったりこっちいったりまとまりません。

東京

イタリアから帰り、そのまま朝から東京で内視鏡学会の研修です。今回は特に早期食道がん、早期胃がんの発見法なのでしっかりきいておかないと。やはり色素が大切です。

研究会

近くの井野病院主催の勉強会です。顔だししないといけません。でもなんかつかれてずーーとねてました。

ガーダシル

子宮頸がんワクチン、ガーダシルの説明会です。こちのほうがずっといいですね。

ジャヌビア

いつものように木曜日なので、土井医院はお休みして、新日鉄で午前、上部内視鏡、午後下部内視鏡をしました。先週から回診を木曜午後からし始めて、DRがいないのでCFは件数を減らしてあります。今日は４人なので、１５時３０分には終わりました。それから机のビニールをホームセンターで買って帰り、神戸オークラの研究会にいきました。なんか眠くてだるくて、ついたら講演の半分は聞かずに寝てました。どうやら、低血糖になり死亡事故がでた、オイグルコンとジャヌビアの併用でどうして低血糖がおきるかというメカニズムを情報伝達系の方から解明したことの発表のようでした。研究してたころなら興味もありましたが、今はどのように副作用を防いで慎重に使うかの方が重要です。そんな気持ちもあって理解も難しくて疲れもあって寝てしまったのでしょう。後半は実際の使い方を神戸の４人のDRが話しましたが、高齢者は低血糖の副作用が多く、血糖コントロールは、10年後の合併症を防ぐためであるので、厳格な血糖コントロールは必要なくHbA1ｃは7.4でよいということが、それもそうだなと思い直しました。でも19時から22時の講演会はしんどい！進行役と演者とも熱心すぎて。

研究会

１３時３０分より消化器病学会の教育講演会が大阪天王寺であり、特に食道癌の早期発見、大腸検査、膵癌が聞きたくて、１２時４４分の新幹線に乗ってなんとか間に合いました。SM浸潤かどうかがキーです。そのあと、リーガロイヤルに行き、水泳８００mmして、整体、針を初めて受けました。肩こりがひどすぎて、夜中に肩こりと吐き気で目が覚めて寝られないのが続いていたのです。体がいがんでいるようです。針はチクッと痛いだけでちっともよくありませんでした。その後、うつ病の新薬の講演会（持田)にいきました。１０mgが初期量でもあり維持量でもある。副作用が少ないという特徴があり、認知症の人も使用すると改善傾向がみられるとのことです。そのあと、マッサージを受けましたがヘタクソで意味なく、11J時には寝ました。明日はやいのです。