二トン的

二トン的日記

骨格矯正と整体(手技療法)

2016-10-18 06:25:28 | グルメ
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見そこなってはいけない背中の痛みを発現する病気。


急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科的疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。


脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方が高い。


麻痺が見られる状況では腰(こし)の症状は主訴にならない。


緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、腰背部痛は内科疾患を見のがさないために気を配ればいい。


外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、寒気とかは比較的ないことが多い。


No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。


上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目をされている。


No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要性がある。


脚へ放散痛が出ている場合には、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。


背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を見付けるには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。


No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。


アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。


No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。


L5:脛骨(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


S1:足のうら、外果の下。


No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。


腰椎5番、足の指の背屈。


S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。


これらのような神経学診断にて解剖学的判断をすることができるようになります。


さらに定性的なテストとして神経根症状を見る誘発検査が使用できます。


もっとも使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状がある証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言う。


FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。


L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が見られる。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときに椎間板損傷以外の病態を可能性を疑う必要があります。


可能性を考慮する処として骨盤・股関節です。

股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査などが効果的であります。


このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。


No.57
治療
画像診断で決定診断が着いたときは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

安静にすれば体の持つ自然治癒力を働かせ21日間程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんです。


だがしかし、動かないようになることができず良くならないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性腰痛にしている状況もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍とかがある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。






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