日本でも薬剤費の抑制を進めるため、いわゆる新薬の代わりにゼネリック薬の使用推進が図られています。これ自体はよいことだと思いますが、患者にとっては実はちょっと問題もあります。お上は、使用推進のために薬局にインセンティブをつけており、ゼネリックを高率に使っている薬局は基本調剤料を高くするというふうにしています。基本調剤料は、薬局でお薬をもらうと必ず払うもので、通常患者が3割負担することになります。問題は、基本調剤料は薬局でのゼネリック薬使用率で決まるので、ゼネリック薬をもらえない(たまたま新薬でしか治療できない病気の)人も、ゼネリック薬の使用率が高い薬局でお薬をもらうと、ゼネリック薬の使用率が低い薬局でもらうのより高い自己負担が発生します。ちょっとなんだかなぁという感じです。
ちなみに、医薬分業を進めるインセンティブもあって、特定の病院の処方箋ばかり扱っている薬局より、いろいろな病院の処方箋を扱っている薬局の方が調剤料が高くなります。これは、実態として大病院の周りには薬局(いわゆる門前薬局)が多く、分業の理念であるかかりつけ薬局の実現が阻害されているための施策です。でも、患者の立場からしたら、門前薬局で薬をもらう方が便利で、かつ安くつく(可能性がある)という矛盾が生じています。
結局のところ、医療費がすべて国によって決まり、インセンティブの一部も患者負担になるという仕組みが生んでいる矛盾ですが、なんとかならないものでしょうかね。