6480blog 新栄町歯科医院

新潟県胎内市の歯医者「新栄町歯科医院」の情報をブログでも発信しています。

山の神

2016年07月21日 | 日記
海の日を含めた連休は・・・


日本デンタルショーでしたが・・






息子と富士山へ!!(民宿でお風呂と仮眠をして早朝登るツアーに参加)

自然の厳しさ、怖さ、雄大さを教え、もしも弱音を吐いたら「山をなめるんじゃねぇ!!」と猛ビンタをくれて、最後には「しっかりつかまっとけ!!」と言いながらおんぶして下山・・父親としての威厳を見せつけてやろうとワクワクしていましたが・・・(私、過去に3回ほど弾丸ツアーで登頂経験あり)










全く疲れを知らない小学5年生に「ちょ・・早いよ、おい・・待てよ!!・・・」と泣き言をいうダメ親父を露呈して悲報!!!



山頂で1000円の牛丼を注文し、父としての威厳を保つww ピーカンで最高の景色でした。

で、下山・・

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膝がカクカクで欽ちゃん走りで転げながら降りる父親を黙って見守る息子に涙ww
お前、すごいよ・・


6合目くらいのところで、10m先を行く息子と私の間になんと・・


山の神が降臨!!!



野生のニホンカモシカが3mの近距に!!(写真は息子撮影)


1分くらい対峙した後・・




駆け上っていきました・・

動物園やテレビで見る個体よりずっと美しく、威厳に満ち、山の神と表現するにふさわしかったです。威厳の無くなったボクちゃん感動ww

無事に下山し、帰りのバスの集合時間まで待って、添乗員さんから悲報・・

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「一人、8合目で動けなくなったので、山小屋に緊急に泊まる方が1名、8人組で来たグループのうち3人が時間までに戻ってこれないので先に出発します!!」と言われ驚愕!!!

ちなみに朝5合目をスタートする直前に「高山病みたいなので登るのやめます」と言ったカップルもいました・・

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とんだサバイバルツアーで震える!!!!

翌日は、ホテルからほど近い明治神宮へ行こうかと・・



爆睡中のところをたたき起こすスパルタ父ちゃん(筋肉痛)


歩くのキツイ・・・


で、チェックアウトして帰る途中に・・・



ガラスの膝を持つ男にお土産を渡し・・


お母さんに内緒のうな重をいただきマンモした・・


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この状態のまま週末は日本歯内療法学会で名古屋に行くのだ!!!
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質と価値

2016年07月12日 | 日記
土曜日は新潟へ・・



母校の同窓会新潟支部、今年は医学部歯学部の合同開催で医学部の持ち回り


岩田先生の講演もありました。震災から今までの軌跡、現在の状況、苦労等・・頭が下がります・・

で・・


懇親会

医学部の先生方の話を聴くとどこも看護師不足・・医師より看護師不足
歯学部の先生方の話を聴くとどこも衛生士不足・・うちも衛生士不足

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医療従事者が今以上に不足する未来を想像して寒気がしました・・医療を消耗品と思って権利ばかり言う人、週刊誌の記事をうのみにして目の前の医師より雑誌を信じる人・・・その言葉が、その行為が医療従事者を傷つけ、現場から人材を奪い、より多くの負担を強いることになることをわかってるのでしょうか? 海外の10分の1の治療費で世界標準の医療を提供しろというのが無理な話・・「いやなら辞めればいいじゃん」の言葉通り、地方では医師はその責任の重さ、仕事量の多さに耐えきれないで都会へ、歯科医師は業態の違うコンビニと比較され足りてないのに過剰と言われ国家試験の合格率を低下させられかつ入学者数を削減・・なりたくてもなれない状況が続いています。

権利を主張したいならそれ相応の義務と負担を負うべきでは? 医療の進歩の速度は現場の私たちから見てもとんでもない速度で進んでいます。


手術用顕微鏡を使って歯内療法をするなんて思っていませんでした(自分自身)



しかも直視しながら・・


根充まで・・


ラバーダムの費用は削られ、15年前とほぼ一緒の治療費で加算が付いても必要性がないCT撮影がないと加算算定できないww医療に対する「志」だけでやっている保険医療機関がほとんどだと思います。。

お金お金言うつもりは毛頭ないですが、他と比べて予約が取れないとか言わないでほしいの~機材だけ揃ってても使わなかったら意味ないですので、準備等含めしっかりさせていただいております。(ペコリ)

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マイクロも拡大鏡も使用しなくていいから、結果が悪くてもいいから早く予約を入れろと言う方は初めに院長に申し出てください(ペコリ)


で、日曜は品川へ・・


保険診療を全くしてない先生方のセミナーへ・・
特別な技術を持った名医ではなく、医療に真摯に取り組む良医のお話でした・・制度にとらわれない、その人にとってベストの治療を選択する・・保険診療を否定するのではなく、保険の範囲外の治療あるいは保険診療では結果を出せない人、満足できない人達を補う位置づけでしょうか・・一律の治療費ではなく、個別の治療費、確かに年収300万の人と3000万の人では費用や治療に対する価値観は違うのは当たり前、こういうとお金持ちのための医療と思われるかもしれませんが、例えて言うならブラックジャックのように患者さんに寄り添える医療といったところでしょうか・・勉強になりました。そこでお勧めの書籍の紹介があったのですが・・・

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クラウンオートリムーバーでお馴染みのスマイルUS山田社長のところで朗報!!!


で、質と価値の話・・

価値があるものは高い、質の高いものも当然高い 高品質で低価格はどこかで誰かが割を食ってる可能性が高いと思いませんか? 最低賃金で働いている店員にリッツカールトン並みのサービスを期待したり求めたりするのって無理だし無茶だし不可能だと思います(自分は)。 病院で長時間待たされちょっとの時間の診察だったと文句を言う方・・そうしないと採算がとれず病院が経営できない、病院がつぶれると地域医療が崩壊するいうことになるのがわからないのでしょうか・・私はこんなに忙しい中、こんなに安い医療費で申し訳ないな~という気持ちになってしまいます。。

医療費って3割負担なんで実質7割引・・しかも高額療養費で上限があったりする制度なんて日本だけですよ!!(その医療費自体格安) 保険と言うセーフティネットを維持しながら次のシステムに移行する時代にそろそろなっても良いのではと個人的に思っています。。

安いのが良いという価値観、高くても高品質がいいという価値観、どちらもあってよいと思います。混んでる医院にクレーム入れて自分だけということはやめましょうね・・ブーメランで自分に戻ってきます・・





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ヒデキも言ってる!!!!






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ニセモノ?

2016年07月08日 | 日記
1ケ月前から違和感と痛みが続くとのことで来院された患者さん・・


6と7どちらも怪しいですが、6番に打診痛があり、まずは6番から、MB根の根尖に透過像と長い破折ファイルが入っています。。

破折ファイルがあったとしても感染の原因になってなければそのまま経過をみることもあるのですが今回は外さないとダメそう・・・

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北村先生が歯科医師一家の4代目と知っておののく・・



で、メタルクラウンを外して冠部の整理をしてエンド開始・・・MB2はなさそうなのでMB根にファイルを入れてどの辺で破折ファイルがあるか探ろうと#06ファイルを挿入

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#06ファイルが根尖穿通して朗報!!

破折ファイルの横をドンピシャですり抜けた?もしかしてボクちゃん天才?

と思ったのも束の間、マイクロでのぞくと破折ファイルはガッチリ食い込んだままで隙間なし・・

ではなぜ???




破折ファイルの横に細い不透過像・・

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本来の根管がしょぼいガッタッパーチャーが入ってたとこ、破折ファイルがくい込んでいるのが偽根管では?
なぜなら穿通させた根管は電気根管長測定器で作業長をきちんと測定できるから・・

わかりやすくいうと・・






右が本来の根管(穿通できた)で左が破折ファイルが食い込んでいる偽根管(または大きな副根)

とりあえず、穿通させた真根管を拡大・・ここで排膿があればこの根管が感染しているはずですが、排膿なし・・やはり偽根管が感染源の可能性が高まります・・隣りでフッ素塗布の小児がぎゃん泣きしているのを聞きながら・・・


やる気スイッチ、ON!!!!


破折ファイル除去が世界一上手い寺内先生ならCCBのロマンチックが止まらないを歌い終わらないうちに取っちゃうと思います。先日直接指導していただいて術式から何から学びましたが、すぐに出来るかっちゅうと出来るわけが無く・・
ちょっとずつファイルを動かして引っ張り上げると、緩んで上がったところで膿がドバー、その後血がダバー・・つうことで、原因はやはりここだと確信、あとはこのファイルを取ればOKなんですが・・

が・・






カタカタするけど長い&ちょっと湾曲していて上がってこなくて悲報!!


・・次回にすっか(排膿もしたし)





安西先生、アポが詰まっています・・・(涙を流しながら)

アシスタントの本間ちゃんの的確な指示と応援の元・・

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患者さんも頑張ってくれました!!


心は折らずに折れたファイルを記念撮影するボクちゃん!!


確認のデンタル


よ~く見ると根管が2つありますが、MB2ではなく偽根管(たぶん)

症状が消失したら、ホンモノとニセモノの根管を両方根充しなければなりません・・偽根管はもしかしたらパフォってるかもなのでそうするとリペアも必要かも・・・

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言うなよ・・

歯科医師じゃなければこの苦労はわからないはず・・寺内先生みたいにもっと上手くなりたい・・

でも毎日忙しくて練習する暇がない・・・

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おセンチかどうかはわかりませんが、頑張ります!!ww
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ホンモノ

2016年07月05日 | 日記
土曜の診療後、表参道へ・・もう東京が遠いという感覚は消失w

で、向かった先は・・・




私がず~と思っていたことを実現してくれているWHITE CROSS、歯科医療の未来がここにあると言っても過言ではない・・

で、何のために?というと・・


なんとボクちゃんのインタビューをしたいとのこと!!(意味が分からない)



オシャレオフィスにたじろぐボクちゃんでしたが・・


CEOの赤司さん、照井さんの優しい気配りと、ぐいぐいリードしてくれる進行で無事終了~

というか、小宮山先生や、山崎先生、弘岡先生等、歯科界のレジェンドのインタビュアーをしてきた人の前で、表面だけ取り繕ってもすぐばれるので、自分が本当に思っていることを自分の言葉で話しました・・

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テーブルに用意したカンペが小さすぎて読めなかったのはここだけの秘密で!!


 重な経験が出来、感謝申し上げます。うちのクリニックのフライヤーまで用意してくださり、ヒデキ感激!!

その後、おびただしい枚数の写真撮影をし、全ての業務を完了・・

で・・


赤司さんお勧めのもつ鍋屋へ移動するヒゲ男子w


私の中ではいつもロジックな思考でクレバーな(実際、東北大学歯学部在籍中にRMCの免許取得、卒後UCLAに留学MBAを取得)印象でしたが・・

実際は熱いハートを持ったこじらせ男子ということが判明しました!!!
田代さんとの出会いとか、こういう話はボクちゃん大好物ですw

もつ鍋よりも煮え煮えの男塾を堪能した次の日は・・・


東京は真夏日で煮え煮え・・向かった先は飯田橋の日本歯科大・・


招待制のクローズドな記念講演会とは全く知りませんでした・・


杉山さん、あざっす!!!

各分野の有名な先生、大学の教授で会場は大入り・・


広島のエンド専門医の吉岡先生にも会えました!!



気合が入る二日酔いのボクちゃん!!(日本橋でご開業の櫻庭先生と鈴木先生とご一緒させていただきました)

ダン・フィッシャー先生も非常に熱い先生で、素晴らしい講演でした。。



懇親会は神楽坂の日仏学院・ラ・ブラスリーでシャレオツ


シャレオツ料理が並びます!!


通訳の堀さんがボクちゃんのブログを見ているとカミングアウトww


鈴木先生は勤務医時代、秋田の金内先生と同じ職場とカミングアウトww世の中本当に狭い・・

ホンモノの先生方と話し出会えた二日間でした・・

で、月曜日


待合室に飾るからとスタッフに言われ短冊に願い事を・・


欲望丸出しのボクちゃん!!

で、うちの息子にも書かせたところ・・


馬鹿丸出しのボクちゃんのボクちゃん!!
血は争えず・・・

子供のたわごとと思ったそこのボーイズ&ガールズ&お中元で高級メロンが届きましたよ肥田先生・・

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自分の部屋のドアにYouTubeのフライヤーを貼ってるのを見るとガチで考えてるんじゃないかと遺伝子レベルで震えるボクちゃん!!
今週末は新潟で母校の新潟支部医学部歯学部合同総会、その後東京でセミナー出席ですが何か?


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後半

2016年06月30日 | 日記
6月ももう終わり、ということは今年も残り半分・・時の経過の速さにむせび泣く44歳ヒゲ男子・・各方面からブログの更新をせっつかれて書いておりますww

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まだ逝けない!!!ww

で、日曜日は朝一で東京へ・・


セミナーの開始時間を大幅に間違える44歳ヒゲ男子・・・さてどうするか・・

つうことで、御徒町に移動・・


1個3000円のメガネを購入!!担当した店員さんの奥さんが新栄町出身と聞いて運命を感じましたww


めがね屋さんの近くのクリニックがマッサンこと松原先生の父上のクリニックと聞いて運命を感じましたww

で、セミナー会場の日暮里へ


インプラテックス主催のセミナーでした。


ほう~HAも出たんですか・・

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この言い回しに運命を感じましたww

で、セミナー終了後・・


渋川先生に迎えに来てもらって上野の焼肉屋さんへ・・



旨し!!!

の帰りに・・


松坂屋で買い物に付き合う44歳ヒゲ男子

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その買い物がボクちゃんへのプレゼントで虎屋より旨いと噂のたねやの水羊羹でむせび泣く!!
神様、この人が運命の人なんでしょうか?ww
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今日は午後休診でしたがここでお手伝い・・

春まで担当だった鹿又先生の医院の内覧会に行った話をしたら、「うん、ブログ見て知ってる」と言われて震えるww

最近、守りに入っているこのブログ・・本当にいろんな人が見てるので少し怖かったりもします・・

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エビデンスなどない!!
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トライセクション

2016年06月25日 | 日記

MB根がパックリ逝って、排膿がダクダクでした・・7番の無い6の失活歯は力がかかりますね・・


近心根のみ抜根(トライセクション)


肉芽掻把


テルプラグでソケットプリザベーション


水硬性セメントで仮封


術後デンタル


縦破折した近心根

保存できる可能性があるなら保存したいと思うヒゲ男子・・予後どれくらいか、延命させてもいずれ抜歯ならインプラント埋入した方が良いのではという意見もありますが、保存に拘りたい・・・

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でも明日は日暮里でインプラントのセミナーに参加予定のボクちゃん!!!!
日帰りですが何か?




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2016年06月19日 | 日記

開口障害でディープバイトでディープカリエスでヘビースモーカー・・・

8番を抜歯して、7番をどうするか・・バーが入りません・・&カリエスで生物学的幅径も担保出来ず・・

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口腔外でのエンド治療&意図的再植術&挺出をかますボクちゃん!!


術直後のデンタル

オペ後、鼻出血で再来院し、鼻腔から後出血処置を行い、さらにヘビースモーカーなので予後が悪かったのですが・・・


3か月後、動揺度0!! 最終補綴処置に移行!!マンモスうれピー!!


時系列で・・ホープレスでも上手くいったケースですね・・いい時代になりました。。

で、水曜日には・・



北区の原田先生が医院見学に!!


大量のプレゼントを持って!!!
ありがとうございました。。


何のお構いお出来ませんでしたが・・・




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タレかつ丼は食べてもらいましたYO!!

原田先生は来月、規模を大きくして移転開業、再スタートするとのこと・・マンモス頑張ってください!!

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ヨ〇ダのT内所長も一緒だったけど顔出しNGということで、このブログを見てほっとしていることでしょう!!!
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学会

2016年06月14日 | 日記
木曜午後・・


予定通り宇都宮に到着するボクちゃん


予定通り日本歯科保存学会に参加!!


予定通りウルトラデントの杉山さんにご挨拶


ペントロンの社長と雪彦ちゃんにもご挨拶

認定医講習を受講後、予定通り吉野先生と連れ立って、杉山さんと渋川先生ご推薦の餃子屋さんへ・・

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予定通りじゃなくて悲報・・



で、第二候補へ・・ここも有名店

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揚げ・焼き・水(右から)

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旨し!!


で、土曜日・・


予定通りギロッポンで渋川先生とソバを食す・・日曜は日本顎咬合学会に参加

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しませんでした!!(テヘペロ)
別の用事があったの・・


で最近・・







破折ファイルがいい感じで除去できるようになって、エンド治療がますます面白くなってきた!!



余裕はまだない・・

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ミエルか

2016年06月09日 | 日記
先日、歯科ディーラーのカ〇ギリのIらしさんから・・

「〇〇区で開業されてる△△先生から、先生の医院に見学に行きたいと頼まれまして、先生のご都合の良い日は・・・」

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〇タギリは何でも売る!!ww
△△先生、お待ちしておりま~す!!


で、見えるか・・




マイクロスコープ下でダイレクトビューで下顎の6番の根管口を全部見えるか? 見えます。(角度とポジション)



根管毎の根尖病巣が見えるか?


近心根


口蓋根

上顎洞底の肥厚も見えます。(CTなら)


もにょもにょしている6番の遠心根も・・


水平断で見ると4根だとわかります。

道具を上手く使うことによって想像でなく、しっかり見て診断、処置が出来るようになったのは素晴らしいことだな~と最近しみじみ思っています。肥田選手、買った方が良いよww



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カエルか?!!!!
これから宇都宮行ってきますw
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やっぱり・・

2016年06月05日 | 日記

70代後半の方のインプラント治療、上部構造のセットがありました。


やっぱりスクリューリテインが好き!!


やっぱり非審美領域はティッシュレベル1回法が好き!!




10年保証にする!!理由はボクちゃんが死んでも大丈夫なように・・


でもやっぱり・・


エンド治療が好き!!小間井社長、 隔壁用のフロアブルレジン、1本800円位の使ってますが、もっと安くていいのありませんか?

さらにいうと・・



顕微鏡で治療するのが好き!!(北村先生特訓中)


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岐阜のノアデンタルクリニックの渡辺先生も!!!ww イケメンがやると違うな~・・

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流行るのか?このポーズ!!




土曜日は地区歯科医師会の定時総会へ・・


美味しい料理とお久しぶりの先生方との話も弾み、楽しかったです。


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やっぱり班長になって仕事が増えて、さらに理事会にも招集されるとの話が出ててこの3年間、いったいどうなるのだろうと思うと気が重いんだけど、来週は歯科保存学会で宇都宮に行って餃子を食べることで現実逃避しようと思っている多忙の44歳ヒゲ男子に「なに?忙しい自慢してすごいね?って言われたいわけ?」と言う嫁ちゃんの発言に少しだけ泣く・・
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