6480blog 新栄町歯科医院

新潟県胎内市の歯医者「新栄町歯科医院」の情報をブログでも発信しています。

気付けば・・

2016年08月28日 | 日記
8月ももう少しで終わり・・つーことは、今年も3分の2が終了・・

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今年立てた目標は達成できるのか???



木曜日は診療を児玉先生にお任せして、東京で康本塾3回目・・全国のモンスターの中、震えながらの受講です。。

毎回毎回、ビックリすることばかり・・当然次回も、来期も受講します。。

受講のきっかけは船橋のモンスター、椎名パイセンが「良い子は絶対来ちゃダメw」と言ってたからですが・・

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椎名マウンテンパイセンの言葉が最近理解できるようになってきましたww

知らなければ不安にならなかったことや考えなかったことが山盛りですww それだけ自分が甘く、器の小さい人間だったからですが・・つまり・・・


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こういうことなんだろうな・・


で、震えながら帰った翌日・・


東京からKerrの吉岡さんが不在時にお菓子と新製品のサンプルを持って来てくれたとのこと・・ありがとうございました。このセメント非常に興味がありましたよ



本当に変色するYO!!

実は今月末から来月頭まで医院の〇〇増設工事を予定しており、未だに悩んでおります(もう変更できないんですがw)

この選択が正解かどうかは全くわかりませんし、もし失敗だったら・・・

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そこまでじゃあないww 終わったらブログで報告します。。



と言われたいww
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GoodNews=朗報

2016年08月16日 | 日記

ネコちゃんは夏休み真っ最中ですが、今日から診療開始、8月も後半、ガンバルンバります!!


FBでもあげましたが・・


今月号の市報の表紙は当院の患者さん

長女さんの将来の夢が・・・





歯医者で朗報!!!
少なからず影響を与えたのかな~と思っています。。(次女さんはママと同じ看護師さんが夢)

次の世代の人たちに歯科の素晴らしさを伝えられたら本望です。。。


さらに!!
UCLAエンドメンターシッププログラムの第3期が来月から始まります・・

3期も4期も、5期も定員で現在キャンセル待ちの悲報でしたが・・


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神のご加護で3期に滑り込ませていただき朗報!!!


さらに3期はハンズオンもあるので朗報!!!
肥田先生の悔し泣きが聞こえてきそうで朗報ww

というわけで、9月10月11月12月とコースに出る関係で私の診療日が少なくなりご迷惑をおかけしますがご理解お願いいたします。

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受付から「その内容だと一番早くて9月の~・・・・・・・

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・・30日です。」と聞こえて悲報!!



こだま先生から送られてきた銚子の饅頭食べてガンバルンバYO!!
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準備とゴールとお盆休み

2016年08月09日 | 日記
診療終わったらビール飲みながらオリンピック見てキャハキャハしてると思われがちですが・・

実は、ここからが勝負の始まりだったりします。。


基礎資料を取集し、インプラント埋入のシュミレーションをしたり・・


もちろん模型でガイドが必要かどうか確認したり・・

当日計画通りに行かなかった場合のリカバリーの準備や必要な器具の書き出し・・

頭の中や、模型上では何度もオペを繰り返し、イメージを作り


オペ当日も確認をして・・


オペ終了・・患者さんに提示した時間より短くなるのは前準備がしっかり出来た証拠


術前・術後 ちなみにこのケースはガイドは使用しませんでした。




正中離開による審美障害が主訴の患者さん・・

治療の方法、ゴール、時間、費用は・・基礎資料を収集し、可能なプラン、患者さんの希望と理想のすり合わせ・・

矯正でいくか、ダイレクトボンディングでいくか、ベニアを選択するか・・きちんと診査診断、メリットもデメリットもきちんと説明


1ケ月後



今回はASOアライナー(マウスピース矯正)で・・


術前・術後 1クール(ソフトとハード)でここまで可能

きちんとした診査・診断を行い(もちろんそのための知識や技術の習得は必要)ゴールを設定・予測することにより、効率的に治療が出来、満足度の高い結果を出せます。

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マジメか!!!

何事も準備が大事~

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お盆休みの予定をまだ決めてなくて嫁ちゃん激おこ!!(´Д`)
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遺伝

2016年08月08日 | 日記
週末、息子と二人でキャンプへ・・




メガネ岩と呼ばれる洞窟のある場所の真ん前に陣取る男子2人



結構深いんですが・・




当然のように探検に行くボクちゃんのボクちゃんww

理由は「そこに何があるか見てみたいから」だそうです

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「わかる!!ww」



マイクロスコープ下・・


ラバーダムをして・・


根尖を確認して・・


GPを挿入して


スーパーエンドαでアピカルプラグを作って


圧接して


シーラーを根管壁に薄く塗ってダイヤガンでバックフィリング


術後デンタル


マイクロスコープ(手術用顕微鏡)を使う理由・・・

「そこに何があるか見てみたいから」



理由が同じで震える!!!ww
お父さんは今後は採算性についても考えようと思う・・


ここでボクちゃんが使ってる小技を・・ピコの焦点を合わせるつまみ、何も言わないと真ん中か右側にされると思うんですが、このつまみ、任意の場所に移動可能なのでボクちゃん左にしています。そうするとね・・・


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右手はフリーで左手だけでアームと焦点と倍率の調整がミラーを持ったまま出来て、形成時や体位をよく変える患者さんへの対応が楽ちんです。ピコユーザーの先生方お試しあれ~





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8月GO

2016年08月01日 | 日記

DHスタイル8月号に・・


うちのチーフの記事が掲載されましたYO!!


編集の木下さん、勧めてくれた濱田さん、ありがとうございました。

FBやこのブログで、さもボクちゃんが原稿を書いているかのように見せかけていましたが・・・

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ごめんなさい、もうしません・・


で、ボクちゃんの方はヒマしてたかというとそうでもなく先週は・・

月曜日、診療後・・


地区歯科医師会の会議で新発田へ


会議前には松花堂弁当をみんなでww

水曜日、診療後・・


特別診療の担当医で新潟へ


診療後は差し入れのケーキをみんなでww

土曜日、診療後・・


児玉先生と大沼社長としまつ食堂へ


ジンギスカンをみんなでww

その夜・・

新栄町の納涼会のお手伝いへ


花火をちびっこ達みんなでww


日曜日、朝一から・・


セミナーで東京へ


デモをみんなでww



セミナー後、RF本社へ

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ヨシダ新潟のT内所長!!ファインキューブが晒されていましたYO!!!ww

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担当になった方もT内さんでしたYO

その後、東京駅のスタバへ


岐阜の藤本先生から熱烈コールで・・

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メモる事などない!!

今日は・・


お昼休みに市の会議へ


明日は・・


お昼休みにJAの健診へ

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名古屋行ったのスゴイ前に感じる・・・・

お盆進行の8月、乗り切ることがはたして出来るのか・・・・

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もはや逆ギレww
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ちょびっと

2016年07月26日 | 日記
月曜にFBに上げた写真で、うどんの国の後輩、はこちゃん先生から質問がありました。


「ソケットをちょびっと挙げる時、貴様はどうしているのか教えてクレメンス!」

ということで、術前シュミレーションがこちら




骨幅6.7mmの値・・長さ8mmのインプラントを埋入したいのであと2mmくらい必要ですね・・

フィクスチャーで直接挙げちゃうやり方、ピエゾで洞底部の骨だけ抜いちゃうやり方、オステオトームで槌打して洞底部の骨を残すやり方等ありますが・・


6mmまで通常のドリリングでインプラント窩を作った後に



ソケットリフトもサイナスリフトも出来るDASKキットを使用 販売元はデンティウム(コアフロント)

で、ツライチくらいで骨を一層残して


オステオトームの林モデル(白鵬)で拳上

その後、CGFを小さく切ったやつを挿入してから、フィクスチャー埋入





若木骨折のように一層骨があるのが見えるでしょうか、見えるよね・・



シュミレーション通りで朗報・・骨が予想以上に硬かったです、その分初期固定50Nくらいいって朗報!!

オステオトームで槌打すると迷走神経反射を起こす場合もあるということで、使用しない先生もいると思いますが、薄い骨をちょびっと挙げるにはどうなんでしょうか? ピエゾの方が楽か・・教えて金内先生!!



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歯科関係者以外は鬼つまんない内容であることに悲報!!


で、この前、名古屋でもらった

モンスターエナジー・・・


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よく見るとカロリーゼロでエナジー入ってなくて悲報!!


でも・・・・・・・
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写真掲載OKの患者さんはボクちゃんと同業の先生でしたが信頼してくれて朗報!!
M先生、お疲れ様でした~

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モンスター

2016年07月25日 | 日記

土曜の診療後は一路名古屋へ・・


東日本では売ってないお茶を飲みながら・・


家から5時間かけて名古屋に到着!!

で・・・


同期のタカ先生と待ち合わせての近況報告会!!濃い情報を共有ww

で・・・




名古屋の白水先生のお声掛けで一席設けてもらいました!!風来坊の手羽先旨し!!


エビも旨し!!

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晩御飯を食べに東京から名古屋に来た方が!!

で・・・


移動して・・


台湾ラーメンをむせながら食す!!



鶴見大の細矢教授も食す!!


楽しい宴を企画してくださりありがとうございました!!

で・・・


翌朝は名古屋名物モーニングで


小倉サンドを食す・・

お昼は・・


みそカツと土手煮を食す・・・





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名古屋に来た目的は?



日本歯内療法学会に参加するためでした!!(テヘペロ)


お世話になってるウルトラデントの杉やまさんや・・


ペントロンの薄井社長・・


最新の情報をアップデイト出来た実のある学会参加でした・・一緒に遊んでくださった先生方ありがとうございました。又お願いいたしますww


で、帰りの名古屋駅構内で・・


モンスターエナジーのイベントに遭遇


そういや、うちの息子がコンビニ行くと「モンスターエナジー飲みた~い」と毎回言うけど「高いし体に悪そうだからダメ~」って嫁ちゃんに言われてるやつだ・・・


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非売品のステッカーと1本無料で配布してて朗報!!!

今度の日曜も東京でセミナー・・ボクちゃんの短い夏が終わる予感です・・
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山の神

2016年07月21日 | 日記
海の日を含めた連休は・・・


日本デンタルショーでしたが・・






息子と富士山へ!!(民宿でお風呂と仮眠をして早朝登るツアーに参加)

自然の厳しさ、怖さ、雄大さを教え、もしも弱音を吐いたら「山をなめるんじゃねぇ!!」と猛ビンタをくれて、最後には「しっかりつかまっとけ!!」と言いながらおんぶして下山・・父親としての威厳を見せつけてやろうとワクワクしていましたが・・・(私、過去に3回ほど弾丸ツアーで登頂経験あり)










全く疲れを知らない小学5年生に「ちょ・・早いよ、おい・・待てよ!!・・・」と泣き言をいうダメ親父を露呈して悲報!!!



山頂で1000円の牛丼を注文し、父としての威厳を保つww ピーカンで最高の景色でした。

で、下山・・

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膝がカクカクで欽ちゃん走りで転げながら降りる父親を黙って見守る息子に涙ww
お前、すごいよ・・


6合目くらいのところで、10m先を行く息子と私の間になんと・・


山の神が降臨!!!



野生のニホンカモシカが3mの近距に!!(写真は息子撮影)


1分くらい対峙した後・・




駆け上っていきました・・

動物園やテレビで見る個体よりずっと美しく、威厳に満ち、山の神と表現するにふさわしかったです。威厳の無くなったボクちゃん感動ww

無事に下山し、帰りのバスの集合時間まで待って、添乗員さんから悲報・・

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「一人、8合目で動けなくなったので、山小屋に緊急に泊まる方が1名、8人組で来たグループのうち3人が時間までに戻ってこれないので先に出発します!!」と言われ驚愕!!!

ちなみに朝5合目をスタートする直前に「高山病みたいなので登るのやめます」と言ったカップルもいました・・

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とんだサバイバルツアーで震える!!!!

翌日は、ホテルからほど近い明治神宮へ行こうかと・・



爆睡中のところをたたき起こすスパルタ父ちゃん(筋肉痛)


歩くのキツイ・・・


で、チェックアウトして帰る途中に・・・



ガラスの膝を持つ男にお土産を渡し・・


お母さんに内緒のうな重をいただきマンモした・・


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この状態のまま週末は日本歯内療法学会で名古屋に行くのだ!!!
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質と価値

2016年07月12日 | 日記
土曜日は新潟へ・・



母校の同窓会新潟支部、今年は医学部歯学部の合同開催で医学部の持ち回り


岩田先生の講演もありました。震災から今までの軌跡、現在の状況、苦労等・・頭が下がります・・

で・・


懇親会

医学部の先生方の話を聴くとどこも看護師不足・・医師より看護師不足
歯学部の先生方の話を聴くとどこも衛生士不足・・うちも衛生士不足

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医療従事者が今以上に不足する未来を想像して寒気がしました・・医療を消耗品と思って権利ばかり言う人、週刊誌の記事をうのみにして目の前の医師より雑誌を信じる人・・・その言葉が、その行為が医療従事者を傷つけ、現場から人材を奪い、より多くの負担を強いることになることをわかってるのでしょうか? 海外の10分の1の治療費で世界標準の医療を提供しろというのが無理な話・・「いやなら辞めればいいじゃん」の言葉通り、地方では医師はその責任の重さ、仕事量の多さに耐えきれないで都会へ、歯科医師は業態の違うコンビニと比較され足りてないのに過剰と言われ国家試験の合格率を低下させられかつ入学者数を削減・・なりたくてもなれない状況が続いています。

権利を主張したいならそれ相応の義務と負担を負うべきでは? 医療の進歩の速度は現場の私たちから見てもとんでもない速度で進んでいます。


手術用顕微鏡を使って歯内療法をするなんて思っていませんでした(自分自身)



しかも直視しながら・・


根充まで・・


ラバーダムの費用は削られ、15年前とほぼ一緒の治療費で加算が付いても必要性がないCT撮影がないと加算算定できないww医療に対する「志」だけでやっている保険医療機関がほとんどだと思います。。

お金お金言うつもりは毛頭ないですが、他と比べて予約が取れないとか言わないでほしいの~機材だけ揃ってても使わなかったら意味ないですので、準備等含めしっかりさせていただいております。(ペコリ)

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マイクロも拡大鏡も使用しなくていいから、結果が悪くてもいいから早く予約を入れろと言う方は初めに院長に申し出てください(ペコリ)


で、日曜は品川へ・・


保険診療を全くしてない先生方のセミナーへ・・
特別な技術を持った名医ではなく、医療に真摯に取り組む良医のお話でした・・制度にとらわれない、その人にとってベストの治療を選択する・・保険診療を否定するのではなく、保険の範囲外の治療あるいは保険診療では結果を出せない人、満足できない人達を補う位置づけでしょうか・・一律の治療費ではなく、個別の治療費、確かに年収300万の人と3000万の人では費用や治療に対する価値観は違うのは当たり前、こういうとお金持ちのための医療と思われるかもしれませんが、例えて言うならブラックジャックのように患者さんに寄り添える医療といったところでしょうか・・勉強になりました。そこでお勧めの書籍の紹介があったのですが・・・

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クラウンオートリムーバーでお馴染みのスマイルUS山田社長のところで朗報!!!


で、質と価値の話・・

価値があるものは高い、質の高いものも当然高い 高品質で低価格はどこかで誰かが割を食ってる可能性が高いと思いませんか? 最低賃金で働いている店員にリッツカールトン並みのサービスを期待したり求めたりするのって無理だし無茶だし不可能だと思います(自分は)。 病院で長時間待たされちょっとの時間の診察だったと文句を言う方・・そうしないと採算がとれず病院が経営できない、病院がつぶれると地域医療が崩壊するいうことになるのがわからないのでしょうか・・私はこんなに忙しい中、こんなに安い医療費で申し訳ないな~という気持ちになってしまいます。。

医療費って3割負担なんで実質7割引・・しかも高額療養費で上限があったりする制度なんて日本だけですよ!!(その医療費自体格安) 保険と言うセーフティネットを維持しながら次のシステムに移行する時代にそろそろなっても良いのではと個人的に思っています。。

安いのが良いという価値観、高くても高品質がいいという価値観、どちらもあってよいと思います。混んでる医院にクレーム入れて自分だけということはやめましょうね・・ブーメランで自分に戻ってきます・・





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ヒデキも言ってる!!!!






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ニセモノ?

2016年07月08日 | 日記
1ケ月前から違和感と痛みが続くとのことで来院された患者さん・・


6と7どちらも怪しいですが、6番に打診痛があり、まずは6番から、MB根の根尖に透過像と長い破折ファイルが入っています。。

破折ファイルがあったとしても感染の原因になってなければそのまま経過をみることもあるのですが今回は外さないとダメそう・・・

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北村先生が歯科医師一家の4代目と知っておののく・・



で、メタルクラウンを外して冠部の整理をしてエンド開始・・・MB2はなさそうなのでMB根にファイルを入れてどの辺で破折ファイルがあるか探ろうと#06ファイルを挿入

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#06ファイルが根尖穿通して朗報!!

破折ファイルの横をドンピシャですり抜けた?もしかしてボクちゃん天才?

と思ったのも束の間、マイクロでのぞくと破折ファイルはガッチリ食い込んだままで隙間なし・・

ではなぜ???




破折ファイルの横に細い不透過像・・

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本来の根管がしょぼいガッタッパーチャーが入ってたとこ、破折ファイルがくい込んでいるのが偽根管では?
なぜなら穿通させた根管は電気根管長測定器で作業長をきちんと測定できるから・・

わかりやすくいうと・・






右が本来の根管(穿通できた)で左が破折ファイルが食い込んでいる偽根管(または大きな副根)

とりあえず、穿通させた真根管を拡大・・ここで排膿があればこの根管が感染しているはずですが、排膿なし・・やはり偽根管が感染源の可能性が高まります・・隣りでフッ素塗布の小児がぎゃん泣きしているのを聞きながら・・・


やる気スイッチ、ON!!!!


破折ファイル除去が世界一上手い寺内先生ならCCBのロマンチックが止まらないを歌い終わらないうちに取っちゃうと思います。先日直接指導していただいて術式から何から学びましたが、すぐに出来るかっちゅうと出来るわけが無く・・
ちょっとずつファイルを動かして引っ張り上げると、緩んで上がったところで膿がドバー、その後血がダバー・・つうことで、原因はやはりここだと確信、あとはこのファイルを取ればOKなんですが・・

が・・






カタカタするけど長い&ちょっと湾曲していて上がってこなくて悲報!!


・・次回にすっか(排膿もしたし)





安西先生、アポが詰まっています・・・(涙を流しながら)

アシスタントの本間ちゃんの的確な指示と応援の元・・

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患者さんも頑張ってくれました!!


心は折らずに折れたファイルを記念撮影するボクちゃん!!


確認のデンタル


よ~く見ると根管が2つありますが、MB2ではなく偽根管(たぶん)

症状が消失したら、ホンモノとニセモノの根管を両方根充しなければなりません・・偽根管はもしかしたらパフォってるかもなのでそうするとリペアも必要かも・・・

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言うなよ・・

歯科医師じゃなければこの苦労はわからないはず・・寺内先生みたいにもっと上手くなりたい・・

でも毎日忙しくて練習する暇がない・・・

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おセンチかどうかはわかりませんが、頑張ります!!ww
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