次期がん対策推進基本計画骨子（http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001z8kd-att/2r9852000001z8q0.pdf）p7で「多くの地域において地域連携クリティカルパスが十分に機能しておらず、十分な地域連携の促進につながっていない。」と記載されていたが、T医療圏でも同様である。平成22年度診療報酬改定（http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken12/dl/index-062.pdf）では、「がん治療連携計画策定料750点」・「がん治療連携指導料300点」が新設され、平成24年度改定資料（http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000021ei1-att/2r98520000021ele.pdf）p114の「がん治療連携計画策定料２」300点（１を算定した患者であって、状態の変化等により計画の変更が必要となり、連携医療機関から計画策定病院に紹介され、計画の変更を行った場合）やp225〜のDPC機能評価係数�驚楼莪緡纏愎瑤猟衫棉床繊覆�ん、脳卒中の地域連携パス）が設けられているが、どれだけ促進されるであろうか。厚労省資料（http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r9852000001xhqa-att/2r9852000001xhrr.pdf）p21〜24では、新たな医療計画における、がん、脳卒中、糖尿病、急性心筋梗塞の指標の一つに「地域連携パスの導入率」が掲げられており、注目である。さて、昨日、担当保健師とともに、T市医師会長に面会したところ、「地域連携パスの低調は医師会のせいではない。地域連携パスの作成段階から、医師会がかかわり、運用後も意見を聞いていればよかった。」といわれた。地域連携パスは運用前に説明会が開催されているはずであるが、やはり、普段からのコミュニケーションが大切であることを改めて感じたところである。また、地域連携パスは様式よりも作成過程が重要である。あくまで連携ツールの一つでしかない。圏域内では来月、急性心筋梗塞の地域連携パスの調整委員会を立ち上げる予定で、医師会長の助言は有り難い。昨年4月、4年ぶりに保健所に復帰、かつ初めての保健所に赴任したが、久しぶりの現場で学ぶべきことは多い。
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