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カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

2016-09-15 14:57:05 | 日記
カイロプラクティックブログカイロプラクティック


見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。


急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病のうち見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。


脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している場合では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

普段の診察は腰背部痛では内科的疾患を見そんじない為にすれば良い。

整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば確定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な病気ならば発熱、寒気とかは基本無いことが多い。


No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目をされている。


No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを試す必要があるようです。

下肢へ放散痛が観られる時には、椎間板障害が疑わしくなる。


椎間板の障害は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。


No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。


これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。


アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。


No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。


L5、脛骨(すね)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番:足のうら、外果の下。


No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。


L5。

足趾の背屈。


S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。


上記のような神経学所見で解剖学診断をすることができる。


より定性的な検査として神経根症状を観る誘発診断なども有用です。


一番有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。


殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。


FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。


腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が現れる。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合では椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要がある。


可能性を考える部位として股関節・骨盤などである。


股関節の病気のケースは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが効果的です。


このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考えることができる。


No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処方法などが考慮される。


基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒能力で3週間ほど~12週以内に自然に良くなることがほとんどである。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれが要因になり慢性的な腰痛にしている状況もそこそこある。


手術が必須なのはひどい症状の椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物とかがあるときにです。


激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通であります。






椎間板ヘルニア.
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筋緊張型頭痛を治す.
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