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骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

2016-10-13 15:01:46 | 日記
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見損じてはいけない背中の痛みを発症する病変。


急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病の中で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。


しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。


麻痺が見て取れるときは腰の症状は主訴になりません。


急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。


通常では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見損なわないために気を配れば好い。


外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかはおおむね無い。


No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されているようです。


No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをするひつようあるようです。

脚へ放散痛が認められる場合には、椎間板の病変の疑いが出てくる。


椎間板の障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。


障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らをテストする必用があります。


No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。


これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。


アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。


この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。


No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。


L5:脛骨稜(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番。

足裏、外果の下。


No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。


L5、足趾の背屈。


S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。


神経学的テストで解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的なテストとして根症状を見る誘発試験が使用できます。

すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになります。


挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。


FNSテストといわれているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げる検査。


腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。


No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合には椎間板ヘルニア以外の要因を念頭に置く必要性がある。

可能性を疑う部分には股関節や骨盤である。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向けで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが必用である。


これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。


痛みが陽性で仙骨の疾病が想定できる。


No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の方法などが考慮される。


基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。


安静にしていたならば体が獲得した自然治癒を働かせて21日間ほど~12週以内に自然に改善する場合が大多数です。

だが、体を使わないようにしていられず治らないうちに仕事などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしている場合も多数ある。

手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある状況だけである。


強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通である。






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