全床オンラインＨＤＦ〜４月より全面再開のお知らせ

本日３月５日（月）、以下の情報源において

官報号外　第４９号
http://kanpou.npb.go.jp/20120305/20120305g00049/20120305g000490000f.html
厚生労働省『平成24年度診療報酬改定について』
http://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken15/


●オンラインＨＤＦ療法が正式に保険診療として認められたこと

●人工腎臓２ 慢性維持透析濾過（複雑なもの）を行った場合、つまりオンラインＨＤＦに関しては、適応疾患による制限がないこと

を確認することができました。

これを受け、こやまクリニックでは一時的に休止していた全床オンラインＨＤＦ体制をきたる４月より全面的に復活させる予定です。詳しくはまた３月末頃に追って報告したいと思います。

なお、今回の診療報酬改定ではオンラインＨＤＦに時間区分がなく、長時間透析を行うと通常の血液透析よりも点数が低くなってしまいます。透析施設の経営上悩ましい問題ですが、今回はオンラインＨＤＦが公的に認められたことを重視し、クリニック持ち出し（点数が低いために生じる赤字分の施設負担）覚悟で、全面再開を決定しました。

これまでオンラインＨＤＦ療法の正式認可を待ち望みつつ、代替となる療法に関して協力して下さった通院中の皆様にあらためてお礼申し上げます。今後も当クリニックはオンラインＨＤＦ、十分な透析時間等を通じて、より良い透析を目指して努力する所存です。

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メモ〜人工透析関連の記載部分

■官報■
（http://kanpoo.jp/ にて語句検索可能です）

号外第４９号
●人工腎臓の点数；８５ページ　Ｊ０３８
●水質確保加算の条件；２０３ページ

■厚生労働省『平成24年度診療報酬改定について』■

診療報酬の算定方法の一部を改正する件(告示)
平成24年厚生労働省告示第76号＞処置
●人工腎臓の点数；ファイル５ページ目

診療報酬の算定方法の一部改正に伴う実施上の留意事項について(通知)
平成24年3月5日保医発0305第1号＞別添1(医科点数表)
●人工腎臓に関する各種要件；ファイル２８２ページ目〜
●人工腎臓３の算定条件、オンラインＨＤＦ（人工腎臓２）の適応疾患有無が確認可能；２８４ページ目

特掲診療料の施設基準等の一部を改正する件(告示)
平成24年厚生労働省告示第78号＞ＰＤＦ
●水質確保加算の施設基準；６１ページ

特掲診療料の施設基準等及びその届出に関する手続きの取扱いについて(通知)
平成24年3月5日保医発0305第3号＞本文
●水質確保加算→水質確保加算１移行は届出不要；１４ページ
平成24年3月5日保医発0305第3号＞別添
●水質確保加算１、２の要件；６３ページ
平成24年3月5日保医発0305第3号＞様式
●水質確保加算の届出書式、加算２は過去３ヶ月の検査結果を記入；１０９ページ目

オンラインＨＤＦの再開について

先月２月１０日付で、今度の診療報酬改定で正式にオンラインＨＤＦ（血液透析濾過）療法が認められるという予定が、中央社会保険医療協議会（中医協）より発表されました。

http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000021ei1.html
↓
PDFファイル資料
http://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r98520000021ei1-att/2r98520000021els.pdf
255ページ目のファイル

１　慢性維持透析を行った場合
　イ　４時間未満の場合　2,040点
　ロ　４時間以上５時間未満の場合　2,205点
　ハ　５時間以上の場合　2,340点

２　慢性維持透析濾過（複雑なもの）を行った場合　2,255点

「慢性維持透析濾過（複雑なもの）」というのはオンラインＨＤＦのことを指します。

通常の透析とは違い、透析時間による区分が無く、オンラインＨＤＦで長時間透析をすればするほど赤字になってしまうという問題点は残っていますが、ついにこの療法が認められ点数がついたということは喜ばしいニュースです。

透析に使う水を浄化する基準についてのルール作り、使用する透析機器の認定システム新設を経て、ようやくこの春からオンラインＨＤＦという治療法本体そのものが正式に認められることになります。

今回オンラインＨＤＦ療法が保険収載されることを受けて、早速こやまクリニックでもオンラインＨＤＦ再開の計画をたてています。

来週月曜日、３月５日（月）発行の官報（http://kanpou.npb.go.jp/）で正式発表された時点で、全員がオンラインＨＤＦを受けられる環境が再び得られるかどうかが最終的に確認できることとなります。

こやまクリニックでは、来週出される官報の内容を確認ののちオンラインＨＤＦ再開に関する最終検討を進め、内容が固まり次第クリニックに通院中の皆様ならびにＨＰやブログの読者の方々に決定内容をお知らせしたいと考えています。それまでの間、今しばらくお待ちいただければ幸いです。