gooブログはじめました!

写真付きで日記や趣味を書くならgooブログ

手技療法と脊椎・骨盤矯正

2016-10-18 06:26:30 | 日記
カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾病。


急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。


整形外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。


痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が発症しているケースだと腰痛は主訴にならない。


急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察では腰背部痛では内科的な疾病を見そんじない為にすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断が着くことが多い。


また、整形外科的な病態なら発熱、寒気などは原則ないことが多い。


No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ注目をされている。


No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたケースは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を試す必要があります。


下半身への広がる痛みが観られるときでは椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の異常は9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。


背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには反射、知覚、筋力らを調べるべきである。


No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。


アキレス腱反射、S1神経根が関連している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。


No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。


L5。

脛骨稜(スネ)の外側。


第1指と第2指の間。


仙骨1番:足のうら、外踝の下。


No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。


L5、足趾の背屈。


仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。


このような神経学診断より解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発テストがある。


特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。


FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。


L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。


No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースは椎間板病変ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性があります。

可能性を疑う箇所としては股関節や骨盤などがあります。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが有効であります。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すテスト方法です。


疼痛を感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。


No.57
治療
画像診断などで診断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の対処などが考慮される。


基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にすれば体の持っている自然治癒力により3週間ほど-12週間以内に自然に治る場合が大多数である。


しかし、安静になることができず改善しないうちに運動などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的にしてしまう例もそこそこある。


外科手術が必要なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある時に適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。






ブログ
ブログ
カイロプラクティック
ジャンル:
ウェブログ
この記事についてブログを書く
この記事をはてなブックマークに追加
« 整体(手技療法)と背骨矯正 | トップ | 整体と骨盤矯正 »
最近の画像もっと見る

あわせて読む