gooブログはじめました!

写真付きで日記や趣味を書くならgooブログ

脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

2016-10-14 14:53:15 | 日記
ブログ ブログ ブログ


見そこなってはいけない腰背部の痛みを発現する病気。


急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。


外科的疾病病変で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。


痺れくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。


麻痺の出ている状況では腰の疼痛は主訴にならない。


緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。


通常では背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病なら熱、寒気は原則としてない。


No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。


No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できたときは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やCTやMRIを試すひつようあるようです。

下半身へ放散痛が出ているケースは、椎間板の異常の見込みがでてくる。


椎間板の異常は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。


異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。


No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。


この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。


アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。


この神経が低下すればS1障害を可能性を疑う。


No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。


腰椎5番、脛骨(すね)の外側。


第1指と第2指の間。


S1:足のうら、外くるぶしの下。


No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。


L5。

足の指の背屈。


S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。


上記のような神経学診断で解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストには根症状を観る誘発検査なども使えます。

もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。


お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状ありということになる。


挙上した脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。


FNS診断といわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。


腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が走る。


No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時は椎間板の障害以外の病気を可能性を疑う必要性がある。


仮定するポイントとして骨盤や股関節があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋こうしゅく状況大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。


骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査などが効果的である。


このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨病変が考慮できる。


No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処方法などが考えられる。


基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持つ自然治癒力を使って21日間程度-12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だがしかし、安静にできずあまり改善しないうりに労働を再開したことで再度発症してそれから慢性的な疼痛にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがある場合だけです。


強烈な疼痛の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置方法が一般的である。






カイロプラクティック
カイロプラクティック
カイロプラクティック
ジャンル:
ウェブログ
この記事についてブログを書く
この記事をはてなブックマークに追加
« 骨格矯正とカイロプラクティ... | トップ | 脊椎矯正とカイロプラクティック »
最近の画像もっと見る

あわせて読む