マイコプラズマ肺炎

マイコプラズマといいますと、すぐに肺炎を思いつかれる
親御さんや、保育園、幼稚園の先生がおられますが、
実際問題としまして、肺炎までいくことはほとんどなく、
風邪をひいたようなのだけど、いつもと違って咳がすごく
ひどい・・・
咽頭、気管くらいまで炎症が及んでいるかもしれませんが、
何百例と診ておりますが、肺炎までいたることは　まれ
です。（ただし、放置しておくとか、薬局などで買った
咳止めで症状のみ止めて、何日も過ごす・・・は除きます）
マイコ系の感染に効く抗生物質がちゃんとあり、初期に
受診されると、まず４日服薬され来診されると、気道の過敏性
（少し喘息っぽいとか）がない限り、咳は消失しています。
聴診すると、この子供さんは喘息気味だ　ということは
わかるのですが、そうした子供さんの場合、マイコは消失
しても、少し咳が続くことがあります。
もちろん、大人もマイコ系の風邪にはかかります。

高血圧のタイプ

血圧が130/70でしたら、高いほうを収縮期血圧、
低いほうを拡張期血圧といいます。
高血圧といっても、様々なパターンがあり、
朝はわりと低いが仕事開始頃から高くなって、
仕事が終わった頃から低くなってくるようなタイプ。
夜間に高いタイプ。
朝起き掛けに高いタイプ。
収縮期はそれほど高くなくて、拡張期血圧が高いタイプ。
１日中ずっと高いタイプ。
細かく分けるといろいろあります。

病態に応じて、中型の血管を拡張するタイプ、細い血管を拡張
するタイプ、脈を遅くするタイプ、高血圧を惹起する体内物質を
ブロックするタイプ、いろいろ薬剤を使いわけます。

また、高血圧が昼間仕事中だけ高いタイプなどでは、降圧剤の
持続時間の異なるタイプの薬剤を使い分ける場合などもあります。

水イボ

いろいろ治療法はあるのですが、専用のピンセットで
つまみとるのが確実でしょうか。
ペンレステープといって、３０分くらい貼っておくと
痛みが緩和する貼り付け剤が医療用としてでております
が、保険適応は静脈内留置針だけで、社会保険も国民
健康保険も「保険適応なし」との回答でした。
ペンレステープは、たとえ保険適応になったとしても
麻酔薬ですので、抜歯等の経験のない子供さんですと
一応、少量貼り付けしてみて、アレルギー、ショック等
起こさないかどうか、念には念を入れることが肝要なの
ではないかと思うのですが、痛みは一瞬ですので、
大きな水イボでないかぎり、点滴などより少し痛い程度？
です。
アトピー素因のある子供さんにできやすいといわれています。
また、中心部にある比較的大きな水イボを摘除すると、周辺
の小さいものが消失してくることもあります。

すぐに取らなければならないか（幼稚園のプール）などで、
治療法の選択は少し広がると思います。

いつから糖尿病ですか

健診等を受けられていない方も多く、いつ頃から糖尿病が
発症したのかわからない方もけっこう多いです。
HｂA1Cが１１以上あっても、まったく「私は健康です」
という方もおられますし・・・
症状がない疾患、高脂血症、高血圧（これは前２者に較べる
と症状があることもありますが、少ないです）
血管がしだいに細くなっていきますので、脳梗塞、心筋梗塞、
糖尿病では、眼底をレーザー治療したり、
もっとも難儀なのは、腎機能が低下して、透析を受けられないと
いけなくなる場合などです。
また、足などに水虫ができやすく、その部位が感染を起こすと
脚のつけ根まで腫れたりして、（まず、健康な人では　そこまで
ひどくはなりません。）治癒させるのは難儀です。
足に傷などがないか、foot careにも注意しましょう。

過度な貧血は疲れやすくなります

女性に多いのですが、末梢血液一般でHｂが１１をきって
くると一応貧血なのですが、最も多い鉄欠乏貧血は他の
検査所見と総合して判断します。（中には、白血病等の
血液疾患もありますから、そうしたものは、すぐに基幹病院
へ紹介ですね。）人によって、まちまちなのですが、Hbが８
程度になってくると、やや症状がでるかな？という感じです。
６コンマ台ではまず、疲れやすい、息切れ、立ちくらみが
ひどい等の症状があるはずです。（少しずつ貧血がひどく
なってくる場合が多く、自覚症状が認識できないことも
多いです）
長年ひどい貧血が続いている方ですと、心臓が肥大して、
心音を聴取した際に雑音が入ることもあります。
貧血の型を確定すること、血液疾患等の除外診断、
出血源の確定、治療→食事で上昇してこないようなものは、
注射または内服薬。
ありふれた疾患ですが、注意を要する場合もあります。

肥満とボウフウツウショウサン

本日のニュースで市販薬としては、ボウフウツウショウサンが
大ヒットしているみたいですけど、薬局等で販売されている
ものは、それぞれの生薬の量が医療用に較べて、少ないです。
それから、若い頃から肥満があり、体力充実、堅ぶとり　の
方には、経験的に　あまり効かない感じです。
中年になると、真の体力が若い頃に較べて、低下してきて
若い頃には実証（体力強い）だったものが、中等症程度に
なってくる場合がかなりあり、
そうした場合、著効する場合もあると思いますが、
食事に気をつけられた場合、まずまず効いてくる場合も
多いと思います。
メタボリックシンドロームの改善ですね。
成分的には、新陳代謝を高める生薬、通じをよくする生薬、
顔以上に吹き出物が多いのを　抑える生薬等含まれて
いるようですが、
本来的には、体力があり、顔以上の部分の吹き出物等多い人に多く
使用されていたと思います。
肥満症の改善には、通じをよくするというのも　けっこう
重要です。

小児の喘息

喘息のある子供さんは、喘息だけというのは少なくて
アトピー、アレルギー性鼻炎等もある場合が多いの
ですが、季節の変わり目に悪化することが多く、
（特に春先、秋口、冬に風邪をひいた場合など）
年がら年中、喘息に悩まされる症例は頻度としては
少ないわけですが、学校行事等でどこかのあまり
使用されていない合宿所等に泊りがけで、行かれる
場合は、帰宅されてから症状がでる場合があります
ので注意しましょう。合宿から帰ってきた夜から
症状がでる場合があります。
（一応、息をするのがちょっと苦しくないかどうか
等親御さんが聞いてみられるのが良いと思います）
（ハウスダスト、ダニ、田舎の草、森林等のため）