私が芽吹くとき

前回の続きになります。くりぼうです。

 

月曜日の朝、私鉄で15分ほど揺られて出勤。昨年に一度勤務したことがあるので、迷わず到着です。

月曜日の午前中は外来のお手伝いということで、ゆったりと勤務。常勤医の努力のおかげです。

 

午後から手術。普段は2件の予定手術が組まれているようですが、今回は1件のみでした。執刀は、以前に大阪の別の病院で1か月間だけ一緒に仕事をさせていただいた、女性医師。助手は私です。慣れた手つきで順調に進み、予定通り1時間半ほどで終了しました。

最近になり、若手の女性医師が泌尿器科医を志して入局してくれるケースが増えてきましたが、もともとこの業界は女性医師が極めて少ないため、女性医師の執刀を助手するというケースは実はというか当然というか、これが人生初。ついに、職場においても女性に頭が上がらない状況ができてしまいました。職場において「も」。

 

その日はそのまま当直に入りますが、これもスタッフの皆さんのおかげでゆったりと勤務することができました。何より、設備が高級感に溢れ手抜きのない造りになっているため、居心地が素晴らしい。トイレのハンドソープも、嗅いだことのないくらいすごくいい香りがするのでトイレに行くのが楽しい。

全くそんな予定はありませんが、自分が開業するんだったらトイレのハンドソープだけは高級なやつを使おうと、そのとき心に決めました。

 

さて、翌火曜日。朝から夕方まで、ぶっ通しで手術が4件続きます。

前回紹介した、手術経験1,500例超の先生です。ちょうどその日は、国際学会から帰ってこられて久々の手術だったようですが、そんなことを微塵も感じさせない仕事ぶりです。一言でいえば、手術が上手い。

手術が上手いという表現はよくなされるわけですが、何をもって「上手い」とするかは多少意見が分かれるところかもしれません。例えば短時間で正確な手術ができれば、その手術については「上手くいった」と言ってよいのですが、実際は合併症をゼロにすることは不可能で、また予想外の事態も生じうるのが手術です。

手術は見せ物やショーではないので、派手なパフォーマンスが望まれるわけではありません。どんな瞬間も「お手上げ」とならずに、冷静に対処できること。また、進むべきか引き返すべきかの判断を誤らないこと。そして、最善策を講じるのが難しい場合に次善の策をとれること。これが出来て初めて、「上手い」となるのです。自分が乗る飛行機の機長がこんな人だったら安心だな、と思えるような能力と共通しています。

 

しかしながら、トラブルシューティングに精通することばかりを追い求めるわけにもいきません。定型手術には文字通り「型」というものがあり、日々工夫・改良されて現在のそれがあるのですから、型通りに正確に施術する技術を身に付けることが必要で、それがひいてはトラブル回避にも繋がります。また、正しい手技の過程でやむを得ず発生したトラブルと、何をやっているのか他人にも自分にも分からないような過程で発生したトラブルとでは、その後の修復に要する手間が全く違ってくるということは、想像に難くありません。詳しいことは書けませんが、このことを実感させるような症例もありました。

 

今回お世話になる先生の上手さや凄さは、治療成績を向上させ患者さんを幸せにするために、手術の「型」を理論的かつ経験的に日々追求・改良し、それを着実に実行しているという点です。そして、手術の質が改良されるにしたがい本来減ってくるはずのトラブルに対し、これまでと同様あるいはそれ以上に正確に対処しているという点も見逃せません。トラブルがなければ無双でも、何か起こるとどうしようもない、繰り返しになりますが、それは上手いとは言えないのです。

あえて専門的な記述は控えたため、全体的にやや抽象的な表現になりましたが、私が師事するその先生の凄さがお分かりいただけたでしょうか。

 

時差ボケの影響がようやく取れたところで私のような人間を助手にして行う4件の手術、しかも、ややこしい術後の症例も含まれていたりして、さぞ大変だったろうと思います。それとは裏腹に、帰路、来るとき食べ損ねた肉うどんのことばかり考えて、それを着実に実行した私(注：前回投稿参照)。

天才は、凡人には一生見えてこないような問題点を次から次へと見出し、それに対する解決策を考え実行する。正確には、天才は日々そうしていないと生きていられないため、凡人と疲弊の度合いが全く違うらしいです。立ってうどん食うくらいの余力を十分残していた私は、どう転んでも天才にはなれそうもありません。

でも、自分の課題、反省、出来なかったことへの悔しさ、そんなものが相まって、始発の大阪ではなくわざわざ新大阪からサンダーバードに乗るようなことをしなくなったそのとき、早春の樹々のように、私も小さく芽吹くのかもしれません。

 

 

 

 

寒い冬に、心温まる肉うどんの話

くりぼうです。

立春を過ぎても、外は恨めしいばかりの雪です。本ブログも、このところ雪にまつわる話題が続いておりますが、今回は雪のない地域での話題になります。

 

今月と来月の2か月間、月曜日と火曜日、多少不定期ではありますが、大阪府のある病院で非常勤で勤務させていただくことになりました。骨盤臓器脱に対するメッシュ手術の本邦における先駆者にして、現在も文字通りこの領域の最高峰に君臨する、ある偉大な先生の元での勤務です。1,500例を超える手術経験と無類の治療成績を誇り、患者のみならず、医師も見学・研修目的に全国から集まると言われるそのhigh-volume centerに私が勤務することになったのは、同院の常勤医(実は元院長)であったN先生が、2か月間大学で勤務されることになったためです。

ちなみにN先生は私の一学年先輩にあたり、本ブログの黎明期を支えてこられた先生です。「一学年」の違いをこれほど感じさせる先輩はいない、と言ってよいくらいの圧倒的な実力と存在感を併せ持つ先生です。近々、本ブログへも投稿していただけるかもしれませんので、大いに期待しましょう。

 

 

さて、その大阪府の病院での勤務ですが、月曜日の朝から勤務が始まるため、前日の日曜日に現地入りしておく必要があります。夕刻の金沢駅、3日分の荷物と手土産を抱えてサンダーバードに乗り込みます。留守中の家族の無事を願ってしばらく瞑想したあとは、キッと前方を見つめ、来る2日間のために士気を鼓舞させます。当然ノンアルコールです(昼間にフォーラス金沢のビュッフェで食べ過ぎてお腹が苦しかっただけ、という噂も少々あり)。

 

約2時間の乗車で京都に到着。目的地は大阪ですが、ここで一旦下車。京都から新大阪までは東海道新幹線に乗り換えです。一駅新幹線を乗り継ぐことで、在来線(サンダーバード)の特急料金が半額になる「乗継割引」が適用され、トータルで片道あたり310円旅費が安くなります。とまあ、こんなことをブログで書いていると、男の株を下げて310円の損失では効かないような気もしないではありませんが、まあ合法的に旅費を安くする方法がありますよ、という話題提供と捉えてください。

 

しかし、旅費を節約するためだけの乗継ではありません。

 真の理由は2つ。ひとつは、純粋に新幹線に乗りたいということ。だってN700系、カッコいいし、普通車でも快適だから。京都でかなりの乗客が降りるので、自由席もラクラク座れます。そもそも京都から新大阪行きの「のぞみ」に乗車する客なんて自分と同じことを考えている人間くらいのもの(そうじゃない人、ごめんなさい)ですが、確かに他の乗客も何だか自分と同じ匂いがします。

 

もうひとつは、新大阪駅コンコースにある立ち食いうどんの店に行きたいということ。「浪花そば」というお店です。ご存知の方もいらっしゃるでしょうか。物凄く効率的にパッパパッパとうどん・そばが出来上がります。私の単純計算によると、おそらく1日で2000食くらい出ているのではないかと思います。内容も、さすが大阪と思わせるコストパフォーマンスで、そこで500円の肉うどんを食べるのが私のささやかな愉しみ。こう書いてて、ホンマにささやかやな、と苦笑。

先の乗継割引のおかげで実質190円。そう考えると、310円割引の価値が良く分かります。しかも、在来線と新幹線ホームとの行き来で程よく疲れており、うどんも一層美味しくいただけるというオマケ付き。

 

・・・しかし先日は、昼に食べ過ぎたビュッフェ(しつこくてすみません)の影響で、浪花そばの店の前まで来ておきながら、大して腹も減っていない今、肉うどんを食べるべきかどうかを散々悩みウロウロした挙句、「美味しくいただく自信がないのなら我慢する」という選択肢を選び(単に太るから、という噂もわずかにあり)、決して少なくない荷物を抱えて神戸線ホームへ向かったのでした。

 

とても立派な造りの大阪駅、その1番ホームから、関空快速でホテルの最寄駅へと向かいます。翌朝、出勤に利用する私鉄との乗り換え駅です。

今回はビジネスでの利用で途中で下車しましたが、今年は終点の関西国際空港まで行くような用事(プライベートでも仕事でもいいので)があればいいなあ、ダメモトで国際学会に演題出してみようかなと考えつつ、ホームから発車していく快速電車を眺めておりました。

 

 

・・・で、ホテルに1泊して予定通り翌朝出勤し、無事に仕事を終えて、今はこうしてあれこれ思い出しながら地元でブログを書いているわけですが、大変恐縮ですが続きは明後日に投稿いたします。

肉うどんと鉄道関係の話題で熱くなりすぎて文章が長くなってしまい、これを書いている今、ちょうどお昼休みが終わりそうになったので・・・。

あと、勤務先での貴重な経験と、小生の数百円レベルの話題を並列に書くのは失礼にあたるような気もしますので・・・。

 

次回はうどんと鉄道から話題を離れて書きますので、今のうちに報告しておきます。

帰り道、大阪から新大阪まで一駅移動して肉うどんをいただきました。一仕事の後の一杯。大阪での勤務同様、あと何回かこういう機会を与えられていることを有難く思えるような美味しさであったのは、言うまでもありません。

 

 

 

 

 

しかしまぁ凄い雪ですね

どうも、まっちぃです

最近の豪雪のためか、受診予定だった患者の方々のキャンセルが相次いでおり、逆に今は仕事が落ち着いてしまっている状態にあります

今後、天候が落ち着いた頃にその人たちが押し寄せることを想像すると少し怖いものがあります。

 

 

話題変わりまして・・・

昨年末には大変お騒がせしました。

僕自身、連絡を聞いた時の驚きたるや

昔、小野真弓がテレビで

「私、部屋に帰ったらスグにパジャマに着替えちゃうんです」

と言ってるのを聞いた時以来の衝撃でした。

　　ええっ！？、そんなまさかっ！！

 

その後、心配された先生方の応援メッセージなどは身に染みるほどうれしかったですし

今もなお支援してくださる先生方にたいしては感謝しきりであります。

 

まだ現段階では見通しは完全には立たない状態ですが、順調に落ち着いていく方向にはなってきております。

 

インフルエンザなども流行ってきており、油断すると一気に体調を崩してしまいかねないような毎日ですので、皆様も気を付けてくださいませ

 

でわでわ

雪かきについて

こんにちは愛と光の使徒です。

今年はあまり雪が降らないのかと思っていたところに先週の大雪で、やっぱり雪国なんだということを思い知らされています。

特に先週の木曜日は一気にどかっと降ったため、これは雪かき＆車の雪下ろしをしておかないといけないと思い早めに帰宅してせっせせっせと体を動かしていました。運動不足の私には体を動かす理由になり雪かきは嫌いな作業ではないのです。

雪が降らない地域の人はご存じないでしょうが、雪かきの道具にもいろいろあります。

左から順に、ジョンバ、スノープッシャー、アルミスコップ、ポリスコップ、スノーダンプ（一般にママさんダンプの呼称）。

まずは道具の選択でしょうか。ホームセンターに行くと上記の道具たちが並べられているわけです。どれを買えば良いのかまず迷うわけです。学生のころに初めて買いにに行ったときには何も考えずに一番安いものを購入しました。しかし、それではやはり素人なわけです。これは雪かきでも手術でもなんでもそうですが、まずはその道具の特性、用途を考えなくてはいけません。幸いにも最初に購入した道具はアルミスコップで、これは一番汎用性が高い道具だと思っています。ちなみにそのアルミスコップは今でも愛用しています。

ジョンバは幅が広いため一度に多くの雪をすくうことがことができますが、雪質が重い北陸ではいまいち不向きではないかと思います。スノープッシャーおよびママさんダンプはスコップと異なり雪をすくう道具ではなく押しのける道具であり、一度に大量の雪をどかすことができるため非常に有用なのですが、大きいため保管場所をとるのが難点です。

結局大きな物置がなければスコップかせいぜいスノープッシャーぐらいしか選択肢にならないのです。

ちなみに単にスコップと言っても刃がアルミ製かポリエチレン製か、柄が木製か樹脂製か、いかり肩かなで肩かなどいろいろあります。用途や予算に応じて選択すればよいのですが、私のお勧めはアルミ製のいかり肩タイプです。安いことと、雪の一番下で氷の板となってしまったものに対してポリスコップでは役不足なのです。いかり肩はそのような氷に対して足で蹴って氷を割れるという利点があります。

それで実際にスコップを使っての雪かきについてですが、もしかしたら当たり前のことなのかもしれませんが、除雪効率を上げるために行っている私のテクニックを紹介させていただきます。

一言でいうと、「ブロック化！」です。

スコップで上からザクザクっとスコップの幅の分だけ縦、横と切れ込みを入れ、ブロック化した雪を下から一気にごそっと取るのです。スコップの幅は決まっているため、多くの雪を取るために高さを稼ぐという発想です。また、ブロック化することで綺麗に雪が取れるので、普通にすくった場合と違いあまり脇にこぼれて行かないという点からも効率が良いと思います。

他にもいろいろ工夫している点があるのですが、そろそろマッコリデカン高原さんに怒られそうなのでやめておきます。

大雪です

こんにちはヤスケです。

3日前より北陸は雪がひどくなっています。

金沢はそれほどでもないのですが、出張で富山に2回ほど行く機会があったのですが、そちらはまさに吹雪いているという状況でした。

北陸自動車道に乗っていったのですが、吹雪いて視界不良、中央分離線もわからないという状態で肝を冷やしました(-_-;)。

ここ数年は1，2月に短期的にどっと雪がふることが多いようですね。

新潟でしたか一晩で1m近く雪が降った場所がニュースで放送されておりましたが、僕も56豪雪のとき

家の玄関が完全に雪に埋もれてしまい、2階の窓から外に出て学校にいったことを思い出しました。

交通事故も増えているようですので皆様もお気を付けください。

 

やらないといけない仕事はあるもののやる気がおきない、昨夜深夜まで映画をみていたため（ニコ動でヒトラー最後の12日間をやっていたんですよ。緊迫感あふれる映像で最後までみてしまった・・・）眠くてしかたない状態でプログを書いております。それではまた。

軽く ショック〜！

どうも，もっこりデカン高原です．

最近，外来棟１Fにできたパンの自動販売機にハマってます．

COMOパンなんだけど，その中の「チョコレートベルギーワッフル」（￥１３０）の旨さがハンパないです．

ところが．．．．

カロリーが１個350kcalほどあるんですよね〜．

もう毎日食べるのあきらめます．

手術が無事終わって，ホッとできたら，ひとつだけご褒美に食べることといたします．

それでは，またね〜．

注目したいニュース

東大が秋入学を検討しているとのこと。そしてキャナザワ大学もそんな変化をフォローしていくということらしい。「担当者１」は入試に合格した後（入試時期はずらさない前提らしいので）自分だったら何をするのかと空想していました。受験勉強の疲れを癒し、心身ともにリフレッシュということで、5月の連休明けまでのんびりするのでしょう。運転免許も入学前にとっておきたい。やっぱり夏は海やら山やらも行っておきたい。そんな感じで9月の入学を迎える・・・

 

さて、ちょっとインターネットみてみると、そんな時間（ギャップ）を有効に使おうという感じの制度（習慣？）がイギリスとか海外ではあるらしい（ギャップいや〜）。

 

日本で大学秋入学が実現すれば、リフレッシュ後から入学まで4カ月あるので、ビザ免除で米国留学3カ月とか、もってこいな感じです。あるいは大学のラボに研修に行ってみるとか。この時期に何かのスイッチを入れておくと大学時代がもっと有意義になることは間違いないでしょう（自分の自堕落な学生時代を思い起こしつつ）。この時期に出世払いの奨学金貸与制度があればなおよい。

 

そういえばこのラボ（Dr. Chang’s Lab）にも夏休みに高校生が来てました、1カ月以上毎日、実験しに。PCRかけたり、ウェスタンやったり・・。尊敬しちゃいます。立派な人になるのでしょう。

 

あ、しまった！日本の貿易収支が赤字に転落してしまった、仕事にもどります。

見学

こんばんは、愛と光の使徒です。

先週の土曜日に男性不妊領域で有名な先生の診療を見学に兵庫県に行ってきました。

もともと土曜日の午後に決まった手術をしているとのことでしたので、土曜日の午後から手術の見学をさせて欲しいと申し出たところ、午前に他院で外来をしているのでそちらもどうですかとのお誘いがあり、是非お願いすることに。さらに直前になり、その日の外来の前にfresh TESEの手術があるのでそちらもどうですかとのお誘いもあり、もちろんお願いしますと。

当日は朝8：30に三宮の不妊クリニックで手術（TESE)を行い、そのまま14：30までそのクリニックで男性不妊外来を見学。

その後、姫路のその先生の病院へ戻り2件立て続けに手術（micro varicocelectomy)で18：00まで一日密着してきました。

だいぶ濃い一日でしたが、トップレベルの先生に一日密着させていただいたおかげでずいぶんと勉強になりました。

その先生は学年はかぶってはいませんが、高校の先輩にあたりこちらも気軽にお願いをしやすいのです。やはり持つべきものは良き先輩ですね。

最近はいろいろなところで高校のつながりを非常に実感しており、そのような人のつながりは大切にしていきたいと思っています。

おまけ。。。

金沢から兵庫県までは大体4時間近くかかり、さすがに8：30には間に合わないため、前日は大阪の兄貴のマンションに転がりこむことに。布団はあると言っていたため安心して行ったが、その夜寝ようとした際に掛布団はあるが敷布団はないと言われ、ちゃんと言っただろうと逆に怒られる。よくよくメールを見ると確かに掛布団はあるとしか書いていない。だますつもりはなかったのだろうが、だまされた気がしてならない・・・。

男泣き

今月いっぱいで異動なさるM先生の送別会が先日開かれまして、私「くりぼう」も参加いたしました。

M先生は私の4学年先輩で、以前本ブログで紹介したF先生と同期にあたり、私が研修医の頃から色々とお世話になっていました。今回、近隣の基幹病院のナンバー2としてご栄転され、引き続き最前線で診療に臨まれていくことになります。

 

送別会での席上、社長の歓送の辞に続き、M先生の挨拶がありました。ビールの後に熱燗を4合ほど飲んで、いつものように饒舌となった私のすぐ隣で挨拶なさったM先生。

刹那、酔いも吹っ飛ぶまさかの男泣き。大きな体から辛うじて絞り出した震えるような声、そして、赤みをさした頬をはらはらと伝わる涙。大病院で臨床の矢面に立ち、酸いも甘いも経験してくればこその男泣きです。発せられる一言一言、流れる涙の一粒一粒に、大学病院4年間の充実と苦渋が入り混じっているようでした。

 

そんなM先生ですが、直接の上司としてご指導いただく機会こそありませんでしたが、臨床面で多くの助言や指導をいただき、自身の糧とすることができました。そして、優しさと厳しさは本来紙一重のものであり、どちらかを伝えたいときには必ずもう一方の裏打ちがないといけないということを、折に触れて感じておりました。

優しさと厳しさの両立、言うは易く行うは難し。厳しいことを言うときにもふっと漂う優しさや、逆に優しさの中に時々見え隠れする毅然とした芯のようなものは、一朝一夕に備わるものではないのだろうと思います。M先生が研修医や大学院生だった頃に指導を受けた先生、その多くは今では重鎮と呼ぶような存在で、中にはすでに一線を退かれた先生もいらっしゃるわけですが、今の泌尿器科診療の礎を築いてこられたその大先輩の熱い血を脈々と受け継いでいるというのが、私のM先生に対する思いです。

改めまして、M先生、これまで本当にお世話になりました。有難うございました。(送別会では早々に酔っぱらってしまい、失礼しました。)

 

さて、M先生が来月から近隣の基幹病院で勤務されると書きましたが、わが医局からもその下にひとり若手が赴き指導を受けることになります。絶やしてはならない血というものがあるはずですが、「今働いている彼」も「今度行く予定の彼」も、その伝承者にふさわしいと思っています。

そんな彼らに一言だけ。辛くなったら俺のところへおいで。優しく受け止めてあげる。家庭のことでも構わん。酒呑むだけかもしれんけど。

 

 

そういうわけで、自分がこの先の人生で何回流すのか分かりませんが、男の涙は大の男を揺るがすほど、その意味するところは大きいということです。

でも、前もって書いておきます。3月吉日「今度行く予定の彼」の晴れの日、くりぼうに涙腺警報発令です(要するに、披露宴で感涙流すってことです)。未完成な男の涙ですが、今の自分が幸せだからこそ出てくる涙だと思います(そう信じたい)。どうか暖かく見守ってください。何か新郎の挨拶みたいですけど。

 

 

 

 

 

 

久しぶりに動画更新！

どうも，「へなちょこB級泌尿器科医」です．

みなさん　風邪などひかずに元気でやってますか？

さて今回は，久しぶりにスタート画面の動画を更新してみました．

より詳しい情報を知りたい方は，

http://blog.goo.ne.jp/kanazawa-urol2

をご覧ください．

ちなみに　わたくし　ただいまダイエット中でございますが，　

いつの日か　こんなお肉　食べてみたいですね．

それでは，ごきげんようっ！