変形性膝関節症

池内　昌彦　　　東京大学教授


レントゲンで変形性膝関節症と診断されても、痛みを伴うものはわずか20-40%程度で、

X線学的膝変形の重症度と痛みの程度は乖離している。

軟骨が摩耗あるいは骨が増殖した状態そのものは、かならずしも痛みの発生とは関係しない。

Woolheadらは、夜間安静時の痛みは大部分(81%)の患者が訴えており、

変形の病期とは関係がなく手術適応の指標として疑問であると報告している。

安静時や夜間痛が主体の患者においては、膝関節局所の炎症が主因のことが多いが、

中枢神経系の感作の要素が深く関与していることもあり注意を要する。

膝関節の慢性的ないたみは、筋肉や骨などの深部組織由来の痛みと共通する性質を有している。

すなわち、皮膚の痛みと比べると局在がはっきりしない、鈍い、不快、長引きやすいといった

特徴がある。

同じような画像所見を呈していても痛い膝と痛くない膝がある。

その違いはなにか？それは末梢感作とこれに続発する慢性重症例の中枢感作および

心理社会的要因と考えている 。

膝関節局所の構造異常と痛みを短絡的につなげることは危険であり、

神経系の変化および心理社会的背景にも眼を向けることが重要である 。

（「文献斜め読み」より引用）

休院のお知らせ

5月２６日（土）は所用のため

休院となります

ご了承ください

ぎっくり腰 疲労の結果が・・・

痛いんですよねぇ

ほんのチョット、ごくわずか動かすだけでも

ギクッ！！　　イタッ！！！　　　ですもん


こんな動きで痛みが出るわけがない

と思ってみるものの、でてしまった痛みはどうしようもない


布団から這いずるようににして抜け出し、

痛みをこらえながらスローに上半身を起こし

腰を曲げないように立ち上がり

顔を洗い、トイレを済ます


なんとか予約を入れ、来院

痛みは仙腸関節中央から腰椎に向かってと、同側のＰＳＩS周辺にある

軽い捻り動作で出た違和感が痛みに変わってきた、ということですけど


ぎっくり腰は疲労が重なって出てくるものと、

普段あまり使わない筋を使ったときに出てくるものがあるような感じ

急激な緊張で筋が強く収縮し、そのままになっていると

その後の動き（伸び・縮み）が極端にできなくなってしまい

その動きのたびに痛みを出してしまう。

これがぎっくり腰



なので、この痛みを出している筋が、ジンワリと緩んでくるのを「待つ」というのが

一般的な方法（「安静に」と）

「縮んでいる」から、「伸ばせ」という強硬手段を取る手法もあるようだ


当院では、「ジンワリ動かす」のが中心

骨盤周辺の痛みの場合は、骨盤を調整することもある


来院の方は筋がとてもしなやかで、

とてもぎっくり腰にはならないと思ってましたが、

そうではなかったようで、強い疲労の結果のようです


2回目の施術で、9割がた痛みはなくなっているようです

もともとの回復力がうまく引き出せれば、痛みからの回復も早いということ

本当に立夏過ぎたの？

それにしても涼しいわねぇ

モチ、暑い日もあったけど

やっと冬モードのからだから春モードに代えられたと思ったら

涼しいじゃないの

からだが冷えてしまうよ


省エネの２年目だというけど

少しだけプチ暖房しないと

ブルブルだゎ　　　　プチブル


とは云うものの

温かい食事

こころ温まる会話

温かいお風呂

ゆっくり寝ましょ

夏です？ 立夏

昨日のほうが暑かったような

今日は立夏

夏も近づく八十八夜

夏になったよ　　　です


にわか雨と雷

地域によっては豪雨

そして突風　　だけでは済まず　竜巻


立木には若葉が茂り

庭には雑草が茂る


伸びてきた葉の部分だけでも、と

草刈り機でブゥ〜〜ンブゥ〜〜ンと

この草刈り機の刃も新しいものに取り換えて

切れ味よいものに　・・・　でも結構疲れる


あした雨がなければ、これらを掻き集めることに