高齢男性。頸部痛、咽頭部痛・違和感、嚥下障害で来院。
耳鼻科の診察を受けているが基本的にNP. 既往で、2年前に肺癌の手術（右上葉Lobectomyのみ）、COPD（Steroid長期間使用）、高血圧などあり。
ここで青木は咽頭痛＋正常咽頭所見の鑑別診断として、喉頭蓋炎、Lemierre 症候群、甲状腺炎などを、得意げに鑑別診断としてあげるが、研修医はHappyそうに聞いている！！。
「研修医がHappyそうに聞いている症候群」を認知して自分の診断が誤診に向かっていると判断。更に身体所見等に進みましたが、少し血圧が高い、呼吸数が２０/分といった感じ。但しSaturationは悪かったです。すぐ挿管されます。「挿管時の口腔内の所見は？」という問いに対しては「自分が挿管したのではありません」という冷たい返事。（本当は挿管できなかったのです）
でも、おおざっぱには頭頸部、胸部、腹部、など異常無し・・的に話しが進みそうになったところで、外科のK先生が「挿管時の話しを詳しく・・」と助っ人を出してくれて解決。開口障害があったのでした・・。
正解、破傷風！！ 手首に異物の入った創傷・・・。 （隠しすぎだ、オマエ・・ナンチャッテ）
ちなみに、救急隊員は「破傷風です！」と搬送してきたそうです・・。
（写真は先ほどまで生存していたエビ）
耳鼻科の診察を受けているが基本的にNP. 既往で、2年前に肺癌の手術（右上葉Lobectomyのみ）、COPD（Steroid長期間使用）、高血圧などあり。
ここで青木は咽頭痛＋正常咽頭所見の鑑別診断として、喉頭蓋炎、Lemierre 症候群、甲状腺炎などを、得意げに鑑別診断としてあげるが、研修医はHappyそうに聞いている！！。
「研修医がHappyそうに聞いている症候群」を認知して自分の診断が誤診に向かっていると判断。更に身体所見等に進みましたが、少し血圧が高い、呼吸数が２０/分といった感じ。但しSaturationは悪かったです。すぐ挿管されます。「挿管時の口腔内の所見は？」という問いに対しては「自分が挿管したのではありません」という冷たい返事。（本当は挿管できなかったのです）
でも、おおざっぱには頭頸部、胸部、腹部、など異常無し・・的に話しが進みそうになったところで、外科のK先生が「挿管時の話しを詳しく・・」と助っ人を出してくれて解決。開口障害があったのでした・・。
正解、破傷風！！ 手首に異物の入った創傷・・・。 （隠しすぎだ、オマエ・・ナンチャッテ）
ちなみに、救急隊員は「破傷風です！」と搬送してきたそうです・・。
（写真は先ほどまで生存していたエビ）
発熱・白血球・CRPだけを見て感染症を考えることの誤りや、感染症の改善・増悪をみるパラメータの重要性を知りました。他にも結核や御法度検体など、多くのことを教わることができ、心より感激いたしました。
講義を拝聴した後の帰路では「今日は本当に聞きにきてよかった」と一同口を揃えていました。学生にもわかるようにと配慮していただき大変恐縮でしたが、そのおかげもあり本当にわかりやすく、楽しく勉強することができました。
どういった形で御礼を申し上げればよいのかわからず、ブログ上のコメントとして述べさせていただきました。御容赦ください。