A4で9ページの緊急提言書が感染症学会から出ました。
医療を混乱させないために活用できます。
社団法人日本感染症学会緊急提言
「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」
〜㈳日本感染症学会・新型インフルエンザ対策ワーキンググループからの提言〜
http://www.kansensho.or.jp/news/090521soiv_teigen.pdf
重要なところに蛍光ペンマーカーで線をきーーーーーーっと引いてさっそく自治体担当者にかけあいましょう。
5月21日に出ましたので、これ以降トホホな体制を維持する人たちは、これを「無視」「軽視」するということですよ、という論理展開もできます。
【書かれている内容】
�� 過去の我が国における新型インフルエンザ流行の実態から学んでください
�� 新型インフルエンザは、いずれ数年後に季節性インフルエンザとなって誰で
も罹患しうる病気です
�� 新型が流行すると青壮年層の被害が甚大となるのには理由があります
�� 流行初期から一般医療機関への受診者が激増します
�� 重症例にはウイルス性肺炎よりも細菌性肺炎例や呼吸不全例が多く見られます
�� 一般予防策ではうがい、手洗い、マスクが効果的です
�� 医療従事者の感染予防にはサージカルマスク、手洗い等が効果的です
�� 全ての医療機関が新型インフルエンザ対策を行うべきです
医療体制で重要なところは3点。 PPEは別途書いたのでここでは医療体制上必要な2点を部分的に紹介します。
--------------------------------------------------
■�の�行初期から一般医療機関への受診者が激増します■
○インフルエンザは発熱前から感染性を持つことや、患者が多数発生すればもはや少数の発熱外来では対応しきれず、そのこともあって欧米では発熱外来を設置する動きは見られません。流行の各段階に応じて対応を変える実際的な方策が必要となります。
○患者の中には自分の症状を新型インフルエンザだとは自覚せずに一般医療機関を受診する方が当然存在します。また、普段からかかりつけ医をお持ちの患者は当然のことながらかかりつけ医を受診する確率が極めて高いと思われます。1968 年の香港かぜの初発期には多数の患者が一般診療所を受診しており、深夜まで診療業務に当たられた経験をお持ちの医師が多数おられます。流行拡大期には、自分の診療所ではインフルエンザの診療は行わない、とするのはほとんど不可能となりますが、発熱の有無で時間帯を分けて診察したり、医師会を中心として近隣の医療機関が時間を分けて分担したりするなどの方策が効果的と考えられます。
■��全ての医療機関が新型インフルエンザ対策を行うべきです ■
○問題なのは、現在の検疫で行われているような、また、昨年来全国で実施されている新型インフルエンザ対策のシミュレーション訓練等で行われている宇宙服のような防護服に代表されるような対策を目の当たりにして「我々の病院では新型インフルエンザ対策は困難なので新型インフルエンザの患者は診療しない」として最初から対策を放棄してしまう病院の多数出ることが予想されることです。
○新型インフルエンザの流行蔓延期にはすべての医療機関に患者が受診することが予想されます。自分たちが普段から診ている通院患者からも新型インフルエンザの患者は多数出てくると予想され、診療を忌避することは出来ません。全医療施設が取り組むべき対策を構築しておかなければ、助かるべき多数の患者が助からない、といった事態が起こり兼ねません。
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環境感染学会、公衆衛生学会、Family Medicine系はどうなんでしょう？
看護協会は素早かったですよ。「全国各地にいるICNを活用してください」「安全のために人員を増やしましょう」等です。
今回は騒ぎのDay1から何日目だったでしょうか。次回の時は複数団体、あるいは連盟で、もっと初期から出すこともできるかもしれません。プロセスをぜひ記録しておきたいですね。
神戸の病院のレポートも学会のHPにありました。
http://www.kansensho.or.jp/news/090520koube_report.pdf
医療を混乱させないために活用できます。
社団法人日本感染症学会緊急提言
「一般医療機関における新型インフルエンザへの対応について」
〜㈳日本感染症学会・新型インフルエンザ対策ワーキンググループからの提言〜
http://www.kansensho.or.jp/news/090521soiv_teigen.pdf
重要なところに蛍光ペンマーカーで線をきーーーーーーっと引いてさっそく自治体担当者にかけあいましょう。
5月21日に出ましたので、これ以降トホホな体制を維持する人たちは、これを「無視」「軽視」するということですよ、という論理展開もできます。
【書かれている内容】
�� 過去の我が国における新型インフルエンザ流行の実態から学んでください
�� 新型インフルエンザは、いずれ数年後に季節性インフルエンザとなって誰で
も罹患しうる病気です
�� 新型が流行すると青壮年層の被害が甚大となるのには理由があります
�� 流行初期から一般医療機関への受診者が激増します
�� 重症例にはウイルス性肺炎よりも細菌性肺炎例や呼吸不全例が多く見られます
�� 一般予防策ではうがい、手洗い、マスクが効果的です
�� 医療従事者の感染予防にはサージカルマスク、手洗い等が効果的です
�� 全ての医療機関が新型インフルエンザ対策を行うべきです
医療体制で重要なところは3点。 PPEは別途書いたのでここでは医療体制上必要な2点を部分的に紹介します。
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■�の�行初期から一般医療機関への受診者が激増します■
○インフルエンザは発熱前から感染性を持つことや、患者が多数発生すればもはや少数の発熱外来では対応しきれず、そのこともあって欧米では発熱外来を設置する動きは見られません。流行の各段階に応じて対応を変える実際的な方策が必要となります。
○患者の中には自分の症状を新型インフルエンザだとは自覚せずに一般医療機関を受診する方が当然存在します。また、普段からかかりつけ医をお持ちの患者は当然のことながらかかりつけ医を受診する確率が極めて高いと思われます。1968 年の香港かぜの初発期には多数の患者が一般診療所を受診しており、深夜まで診療業務に当たられた経験をお持ちの医師が多数おられます。流行拡大期には、自分の診療所ではインフルエンザの診療は行わない、とするのはほとんど不可能となりますが、発熱の有無で時間帯を分けて診察したり、医師会を中心として近隣の医療機関が時間を分けて分担したりするなどの方策が効果的と考えられます。
■��全ての医療機関が新型インフルエンザ対策を行うべきです ■
○問題なのは、現在の検疫で行われているような、また、昨年来全国で実施されている新型インフルエンザ対策のシミュレーション訓練等で行われている宇宙服のような防護服に代表されるような対策を目の当たりにして「我々の病院では新型インフルエンザ対策は困難なので新型インフルエンザの患者は診療しない」として最初から対策を放棄してしまう病院の多数出ることが予想されることです。
○新型インフルエンザの流行蔓延期にはすべての医療機関に患者が受診することが予想されます。自分たちが普段から診ている通院患者からも新型インフルエンザの患者は多数出てくると予想され、診療を忌避することは出来ません。全医療施設が取り組むべき対策を構築しておかなければ、助かるべき多数の患者が助からない、といった事態が起こり兼ねません。
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環境感染学会、公衆衛生学会、Family Medicine系はどうなんでしょう？
看護協会は素早かったですよ。「全国各地にいるICNを活用してください」「安全のために人員を増やしましょう」等です。
今回は騒ぎのDay1から何日目だったでしょうか。次回の時は複数団体、あるいは連盟で、もっと初期から出すこともできるかもしれません。プロセスをぜひ記録しておきたいですね。
神戸の病院のレポートも学会のHPにありました。
http://www.kansensho.or.jp/news/090520koube_report.pdf
