書評：『アルコーリズム』

　なだ　いなだは、１９６４年、国立としては日本初のアルコーリズム専門治療施設（国立久里浜病院東六病棟）の責任者となった。
　当時、治療法はおろか、アルコーリズムとは何かが、医療従事者にもよくわかっていなかった。看護職員や家族に説明しなければならない。患者に、自分がどんな病気にかかっているかを自覚させなければならない。
　よいテキストがない。
　ないから、自分で書こう。
　こうしてできた啓蒙書、実用書が本書である。

　１９６６年に初版が出て以来、医師にも患者にも３３年間にわたって読みつがれてきた。
　文庫化にあたって、統計をはじめ、随所に手が加えられている。文庫化からさらに１０年たったが、いまではネットでも必要な資料をもとめることができる。
　いや、資料はおおすぎるくらい多い。さればこそ、本書からアルコーリズムに対処する基本的な考え方をたしかめたい。

　アルコーリズムは、いかにして生じるか。
　ごく図式的にいえば、一日に清酒に換算して３合から４合を毎日飲みつづけ、１０年間たつと、平均的な人間は手指のふるえや幻視など（振戦譫妄）をおここすようになる。
　身体に病的、慢性的な変化が生じるのである。

　アルコーリズムは、いつ生じるか。
　コップに水を一滴づつたらしていくと、いつかは縁をあふれ出る。あふれだしたら、顕在患者となる。
　その一滴前、十滴前がすでにアルコーリックである。
　一人の顕在患者の背後に、十倍の潜在患者がいる。

　アルコーリズムは、社会の文化・伝統・習慣の中で生きている人間の病気である。
　たとえば、フランスでは、昼夜をわかたず、食事ごとにぶどう酒を飲む。国民一人あたりの年間飲酒量は、他の国に比べてダントツに多い。肝硬変による死亡率が高い。他方、酩酊を恥ずべき行為とみる社会の空気がある。
　ひるがえって、日本では、腹をわった話をかわす時に、酒の力を借りることがおおい。
　無礼講の社会的慣習もある。
　時たまの飲酒で酩酊して反社会的行為におよんでも、酒のなせるわざと寛大に許される。
　他方、勤務中に酒気を帯びるのは厳禁である。
　そして、２００２年（平成１４年）には、道路交通法改正により、酒気帯び運転の基準が厳格になり、違反の罰則はきびしくなった。酒酔い運転も厳罰化された。

　朝酒・昼酒は、酒なしではいられなくなったことを意味する、とされる。
　わが国では、朝酒ほどうまい酒はない、と旅先でいっぱいやったりする習慣がある。
　施設や法律は、それぞれの国の事情に応じたものでなければならない。
　アルコーリズムには、心の病気と身体の病気というふたつが含まれる。
　アルコーリックが毎日飲み続けるのは、飲まずにはいられないからである。アルコールにとらわれているのだ。この心の病気（嗜癖）に、身体的なとらわれが加わり、離脱症状（酒が体から減りつつあるときに生じる症状）をともなう身体的な病気としての中毒に進んでいく。肝硬変・食道癌・膵臓炎などの内科的疾患も出てくる。

　アルコーリズムは、国民の身体的健康を損なう点で重要だが、社会的影響のほうが大きい。
　無断欠勤、傷害・暴行や器物破損、交通事故、借金は、家庭を崩壊させるし、社会的地位を喪失させ、経済的な破滅につながる。
　中川昭一前財務大臣のＧ７における失態は、国民の記憶にあたらしい。

　アルコーリズムの治療は、糖尿病の治療に似ている。
　糖尿病患者は一生食事療法を守らねばならない。
　同様に、アルコーリックは一生断酒をつづけなくてはならない。
　断酒は、日常の治療行為なのだ。日常の治療行為を守っているかぎり、社会生活を送ることができる。
　入院は、通過点にすぎない。
　病院の外でのケア、ソーシャルワーカーの活動が重要になる。
　だが、日本では、ソーシャルワーカーの仕事に対する理解がじゅうぶんではなく、その地位が確立されていない。実績を積みつつあるが、まだまだ評価は低い。
　なお、病院の外での治療には、断酒グループが大きな役割をはたしている。

　日本人のアルコール消費量がかつてのヨーロッパの人なみになった今、アルコーリズムの社会的影響、対策の必要性はますます高まっている。
　治療法、治療にあたっての経験的知恵、公衆衛生との関わり、対策とその財源の案まで、アルコーリズム対策の原点を本書で確認することができる。

□なだ　いなだ『アルコーリズム　−社会的人間の病気−』（朝日文庫、１９９９）

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