こん○○は！
管理人のホーランドロップです
昨日１２日、千葉県にある東京歯科大学市川総合病院で、急性白血病の入院患者３人が、「ムーコル菌症」による感染とみられる死亡事例があったと発表されました。現段階では院内感染の疑いがあるとみて、同病院や保健所などが詳しく調べているとのことです。
さて、あまり聞き慣れない「ムコール菌症」とは果たしてなんでしょうか？
ムコール菌症とは、クモノスカビ（Rhizopus）、リゾムコール（Rhizomucor）、 アブシディア（Absidia）、およびバシディオボールス（Basidiobolus）などの様々な真菌種の胞子を吸いこむことによって起こる感染症のことである。
ムコール菌は、広く自然界に存在していますが、通常の健常人では感染しにくい菌です。しかしながら、免疫不全の人、コントロール不良の糖尿病患者、鉄キレート薬のデフェロキサミンが投与されている患者において感染しやすく、感染後は死亡率の高い、非常に重い病気のひとつである。
今回は、急性白血病によりの免疫が低下しているところに発症後、重症化し死亡したと考えられます。
それでは、感染するとどのような症状を発現するのでしょうか？
症状は最も高頻度に鼻および口蓋の侵襲性壊死性病変から生じ、疼痛・発熱・眼窩蜂巣炎・眼球突出・膿性鼻汁を伴う。さらに、その後に中枢神経系症状を示すこともある。また、肺症状は重度で、湿性咳・高熱・中毒症状などを呈する。
鼻脳感染症は通常重度で、高頻度に致死性である。壊死性病変が鼻粘膜、時に口蓋にみられる。菌糸による血管侵入は、鼻中隔、口蓋、眼窩または副鼻腔周囲の骨を侵しうる進行性組織壊死を起こす。
これらの感染による症状としては、疼痛、発熱、眼窩蜂巣炎、眼球突出、膿性鼻汁、粘膜壊死などがある。壊死が進行性に拡大して脳を侵すと、海綿静脈洞血栓症、発作、失語症、または片麻痺の徴候を引き起こす可能性がある。
肺感染症は、侵襲性アスペルギルス症に類似し発熱、せき、ときに喀血および息切れを伴う呼吸困難などの症状を呈する。
ムコール菌症の治療には、一般にアムホテリシンＢを静脈内投与するか髄液の中に直接注射します。また、感染し壊死した組織は外科的手術で取り除きます。糖尿病患者の感染の場合には、血糖値を正常範囲まで下げる治療を行うのが一般的です。
先日も、インフルエンザの院内感染や医療従事者の結核感染など、病院という閉鎖された環境下での二次感染の報告が増えてきているように感じられます。一般的に、病院だからそのようなことは基本的にあってはならないことです。今ひとつ基本を忠実に行い、二次感染の防止に努めてもらいたいものです。
でわ。。。
管理人のホーランドロップです
昨日１２日、千葉県にある東京歯科大学市川総合病院で、急性白血病の入院患者３人が、「ムーコル菌症」による感染とみられる死亡事例があったと発表されました。現段階では院内感染の疑いがあるとみて、同病院や保健所などが詳しく調べているとのことです。
さて、あまり聞き慣れない「ムコール菌症」とは果たしてなんでしょうか？
ムコール菌症とは、クモノスカビ（Rhizopus）、リゾムコール（Rhizomucor）、 アブシディア（Absidia）、およびバシディオボールス（Basidiobolus）などの様々な真菌種の胞子を吸いこむことによって起こる感染症のことである。
ムコール菌は、広く自然界に存在していますが、通常の健常人では感染しにくい菌です。しかしながら、免疫不全の人、コントロール不良の糖尿病患者、鉄キレート薬のデフェロキサミンが投与されている患者において感染しやすく、感染後は死亡率の高い、非常に重い病気のひとつである。
今回は、急性白血病によりの免疫が低下しているところに発症後、重症化し死亡したと考えられます。
それでは、感染するとどのような症状を発現するのでしょうか？
症状は最も高頻度に鼻および口蓋の侵襲性壊死性病変から生じ、疼痛・発熱・眼窩蜂巣炎・眼球突出・膿性鼻汁を伴う。さらに、その後に中枢神経系症状を示すこともある。また、肺症状は重度で、湿性咳・高熱・中毒症状などを呈する。
鼻脳感染症は通常重度で、高頻度に致死性である。壊死性病変が鼻粘膜、時に口蓋にみられる。菌糸による血管侵入は、鼻中隔、口蓋、眼窩または副鼻腔周囲の骨を侵しうる進行性組織壊死を起こす。
これらの感染による症状としては、疼痛、発熱、眼窩蜂巣炎、眼球突出、膿性鼻汁、粘膜壊死などがある。壊死が進行性に拡大して脳を侵すと、海綿静脈洞血栓症、発作、失語症、または片麻痺の徴候を引き起こす可能性がある。
肺感染症は、侵襲性アスペルギルス症に類似し発熱、せき、ときに喀血および息切れを伴う呼吸困難などの症状を呈する。
ムコール菌症の治療には、一般にアムホテリシンＢを静脈内投与するか髄液の中に直接注射します。また、感染し壊死した組織は外科的手術で取り除きます。糖尿病患者の感染の場合には、血糖値を正常範囲まで下げる治療を行うのが一般的です。
先日も、インフルエンザの院内感染や医療従事者の結核感染など、病院という閉鎖された環境下での二次感染の報告が増えてきているように感じられます。一般的に、病院だからそのようなことは基本的にあってはならないことです。今ひとつ基本を忠実に行い、二次感染の防止に努めてもらいたいものです。
でわ。。。
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