ペースメーカー２回目の外来

昨日１４日（金）夜勤から帰宅後１０時から大和成和病院でペースメーカー植え込み手術後２回目の外来診察を受けてきました。

結論から先に言いますと、「心房細動や期外収縮という不整脈は何度も出ているのですが、今すぐに薬の服用が必要な段階ではありません。このまま経過観察し、３ヵ月後の来年２月にまた外来予約をしてください。」と言うものでした。

心房細動や期外収縮が現われていても投薬の必要がないということについての説明は次のようなことでした。

不整脈が起こって怖いのは血栓ができてそれが脳に飛んだりして脳梗塞などの原因になるからなのですが、不整脈があるからと言ってそれがイコール血栓に繋がる訳ではないそうです。不整脈以外に糖尿病や高血圧症があり、また高年齢だったりと言った要因が重なった時にその危険が高まるそうです。私の場合はそれらの症状がありませんので今すぐ治療が必要ということにはならないそうです。

なのでとりあえずホッとできました。また３ヶ月後に予約を取ったのですが、まあこれから数年は特段の変化はないのでは、と思っています。

さて、ペースメーカー（PM)の検査で下記が判りました。

今年の８月１５日以降PMがエピソードとして記録していた心房細動は４９回でした。同じ日に何回も記録されていた時もありますので日数的には２３日です。そして今回は打ち出された検査結果の用紙（Arrhythmia Episode List）を頂いてこれたのです。この記録と私の記録を比較することが出来たのでとても良かったです。今後も検査の度にこのリストを頂こうと思っています。

このリストから判明したことは下記です。

１．自身がランニング中に装着している心拍計の誤作動

ランニング中に身体に着けていた心拍計の電池残量が残り少なくなっていたために起こったと思われる誤作動ですが、このことは心拍計の誤作動だったということで間違いはありませんでした。

私の心拍計の記録では１０月２１日（月）から電池交換する前日の２８日（月）までの間に心拍数が１８０以上を記録していた日が５日間もあったのですが、この記録はPMのエピソードとして残っていませんでした。

２．エピソードの心拍数

以前PM技師の方と電話連絡をした時にエピソードとして記録されるのは心拍数がいくつ以上の時なのかという私の質問にたいして、１８０以上だという答えを頂いていました。しかし今回頂いたリストにはそれより遥かに低い期外収縮と思われる不整脈もデータとして残っていたのです。

具体的には９月２５日ですが、この日は夕方４時半から大和のスポーツセンター体育館内のジョギングコースで１２ｋｍ走っていました。私の心拍計では３ｋｍから４ｋｍの間で最大心拍数１９５というデータが残っていましたが、PMのエピソードにはこの数値はありませんでした。しかし、PMの打ち出したリストにはこの日この時夕方４時５５分にFast　A&Vとして１０５／１１２と言う心拍数の不整脈があったのです。時間はまさにぴったりです。Aは心房、Vは心室のことだと思いますが私の勉強不足で実際にはどのような不整脈なんでしょうか？時間のある時に調べてみたいと思います。

３．スイム中の心拍数

引地台の温水プールで泳いでいる時は心拍計を装着することができませんので泳いでいる時にどの程度まで心拍数が上がっているのか、またその時に心房細動があるのかないのか、と言うことについて今までは全く分かりませんでした。しかし今回のリストに水泳をしている時のデータが載っていたのです。

１１月３日（日）夕方６時からクロールで１ｋｍ２３分かけて泳いでいましたが、その時にPMはSVT-STとして１分３秒間に渡り１６７／１６７と言う心拍数を拾っていました。これがどう言う意味を持つのか不明ですが、単純に心拍数が１６７まで上がったという訳ではないようですね。これも今後勉強しなければいけません。

４．運動中以外の不整脈

４９回（２３日）の不整脈発生の内４５回（２２日）は全てランニング中やスイミング中の不整脈でした。唯一４回（１日）はスポーツをしている時以外に起きていました。

１１月８日　
00時54分  0時間00分51秒  110/49  AT/AF
01時13分  0時間03分10秒  101/52  AT/AF
01時50分  1時間27分08秒  368/50  AT/AF
03時18分  1時間36分08 秒 390/50  AT/AF

上記がそのデータです。この日の仕事のシフトは前段なので深夜のこの時間帯は就寝中です。このリストを頂いた時はこの内容まで確認できませんでしたし、先生から特別に説明もありませんでした。今日こうしてブログの記事を作成している最中に発見した次第です。深夜就寝中にこんなに長時間に渡って心房細動と思われる心臓の動きがあったんですね。過去には無かったことです。特段問題はないんでしょうかね？

前回PM外来の１回目のデータではAT/AFは６回で9分40秒がmaxでした。今回はそれが1時間36分のmaxとなっています。まあ投薬の心配も要らないと先生が言ってくれているので問題はないのでしょうが、次回２月の外来時にはこのあたりのことについて聞いてみようと思います。


そして、昨日のブログでBCTのプッシュアップ（腕立て伏せ）について再開したことを書きました。これは昨日のレントゲン検査とPM自体の検査においてPM本体やリードには全く問題がないと言われたからなんです。

仕事中や普段の生活においても、またBCTを行っていたり水泳をしていることで胸筋回りにかなりの負荷が掛かっていることを自覚しているのですが、特段の問題がないのであればあまり気にせずに今まで通りやっていても大丈夫ではないかと思いました。今回プッシュアップを再開して次回２月の外来までとりあえず続けることにします。２月の外来の結果でその後どうするのか、その時点で改めて決めたいと思います。