6歳臼歯の生え方

6歳臼歯（第1大臼歯）は5歳後半から6歳前半位の頃に、乳歯の歯並びのさらに奥に新たに生えてくる永久歯です。
出始めるくらいの時期になると、歯ぐきを破って出てくることもあって何だか奥歯付近が痛いということえを訴える場合があります。
この患者さんは奥歯が前方に傾いて出始めて、手前の乳歯の後ろ側に引っかかっているように見えました。上下左右ともX線を撮影してみますと、やはりしっかり乳歯の後ろ側に引っかかっている像がみられました。
これは永久歯の異所萌出(ectopic eruption)、乳歯根の早期吸収(premature rersorption)と専門用語で呼ばれています。







これは左上下の奥歯のX線で、向かって一番右側に見えるのが前傾した6歳臼歯、その左隣が乳歯の一番奥歯、第2乳臼歯です。
乳歯ではこのように永久歯に押されると、根の部分が早期に溶けてしまうという反応がみられます。
第2乳臼歯が生え換わるのは小学校終わりくらいですから、このまま押されて抜けてしまう、または永久歯が出にくいため抜歯することになれば、まずはその後の永久歯はすぐには出てきませんし、出るためのスペースも不足します。
ではどうするか？　　ひっかかりが軽度であれば、部分矯正で傾斜した第1大臼歯を起こします。多少根が溶けていてもその部分に骨が再生して、結構歯は保存できます。重症の場合は乳歯が自然に抜ける、または乳歯の抜歯が選択されますが、第1大臼歯は前傾して出てきますので、どこかの段階で押し戻すような歯の移動、すなわち部分矯正治療が望ましいでしょう。
％的には上の場合が圧倒的に多いのですが、上下左右とも発生している場合、歯の大きさと歯並びの大きさの不調和がバックにあるのではないかと思われます。そのような場合、部分矯正治療では不充分で、いずれ全体的治療が必要になるでしょう。






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