野々木 宏 先生（国立循環器病センター部長）
基調講演
心臓突然死の対策を考えるために実態を知りましょう
心臓突然死の対策を考えるためには、実態を知る必要があります。日本で年間、どれくらい発生しているのか、ま
た、どんな病気で起こっているのか明らかではありません。少し整理をしたいと思います。
まず、循環器疾患について説明します。これは、心臓血管系の病気を指します。厚生労働省の死亡原因の報告
のうちの、「脳卒中と心臓病」が、循環器の病気です。
循環器病は急性期に適切に治療を受けると救命のチャンスが増える病気です。
突然死をなんとかするためには、救命の４つの鎖（連鎖）を迅速に実行することが推奨されています。心臓が止ま
ったら、はやく通報をして、心肺蘇生法をして、ＡＥＤを使用して、更に専門的治療につなげるという４つの鎖です。
更に、もっと大事なことは、心停止になる前に発症の予防や早期発見が出来たら、一番良いわけです。
突然死の実態について、実は多くのことがわかっておりません。
「心臓突然死ってなんですか？」、「突然死の定義はどうなのでしょう？」
突然死の原因はまだ十分に明らかにされていません。
これまでにわかっていることを整理したいと思います。まず、疫学の調査で、主に死亡診断書を基にした統計が
あり、人口１０万人あたり８０件の死亡数で、これを、日本の人口に当てはめますと、全国で年間約１０万人の方が急
死をしているということになります。
原因の病気の内訳をみると、６割が心臓血管、２割が脳卒中で、残りの２割が他の疾患ということです。約８割が
循環器の病気です。
次に心臓発作で胸が痛くなり，すぐに突然死をするかということですが、胸が痛くなり直後に「こてっと」倒れるとい
う瞬間死は、２５％と少なく、ほとんどは若干の時間があり１時間以内に起こります。このように心臓突然死は１時間
以内に起こるものと、或いは２４時間以内の死亡を突然死とするものと、定義については、１時間以内だったり、瞬間
死だったり、２４時間以内と様々です。実態を知るためには定義も明らかにしていかなくてはいけないと思います。
突然死例を克明に病理解剖した札幌医大の貴重なデータでは、一番の原因は急性心筋梗塞（心臓発作）で，約
１／３です。２割くらいが危険な不整脈や心筋症などがあります。
それから、大動脈瘤の破裂が１２％。くも膜下出血がやはり急死する原因です。これでいくと、ほぼ８割は循環器
の病気です。
それから、ウツタイン様式といわれる登録によるデータがあります。これは、救急隊により救急処置が実施された
心停止の登録で、国際的に標準化された方法です。これは我が国がたくさんのデータを解析していて、国をあげて
すべての院外心停止を、毎年登録しているというのは世界でも類をみません。
以上のように、心臓突然死の実態を明らかにすることで、その対策をたてることが可能となります。
Arteriograph （動脈波形図）とはどういうことを指していますか
――動脈硬化症の初期の診断での新しい手法で、ハンガリの医師の世界特許です。
この検証をする研究チームは何方ですか
――主にハンガリの大学や研究機関の方々です。
その特許の主な測定方法はどんな内容ですか
――オッシロメトリック法で上腕動脈に現れるサインが動脈硬化の情報を含んで
いることを発見したことによります。この診断方法により、全身の動脈に対して
も適用できることが判明したからです。
この測定法で何が判りますか。動脈の硬さとはなんですか
――この手法が、動脈の年齢を検出します。そして、それは、年齢と共に強度に関係した
動脈の硬さを意味します。
脈波速度（ＰＷＶ）とオウグメントインデックス（Aix）とは何を意味していますか
――これらは、非観血検査の指標として用いられています。ＰＷＶは大動脈に対して
利用されています。ＡＩｘは、下記公式で導かれます。
(P2-P1)/PPx100 で、P2 は心臓から駆出された収縮期圧の第二波で、
P1 は、第一波、 PP は脈圧です。
これらのパラメータは、血管系の状態とどう関係していますか
――大動脈血管壁が硬くなるに従い、ＰＷＶ値が上がります。12n/s 以上の値は、
明白に病的と受け止められている。なぜなら、これ以上の値では、生存率が有意に
悪くなっていることが証明されている。Aix は血管ンｐ硬さを示している。
どんな分野で、この測定方法が有効ですか
―― プライマリケアをする医師で、一般内科医です。
また、産業医、総合診療科医、検診科医、循環器内科医、心臓疾患医、
腎臓疾患医、透析医、糖尿病医、高血圧症医、肥満症医、老年科医、
小児科医、脳外科医、肝臓疾患医、研究者、など。
長時間測定の方法はありますか
――24時間のホルターのような、携帯式があります。
ワイヤレスブルーツースタイプあり、救急用、集中治療用、手術室用、
外来検査用、心臓リハビリ用、一般リハビリ用、透析用、などに有効です。
どんな医学的なパラメータが、この測定から得られますか
――収縮期圧、拡張期圧、平均血圧、脈圧、心拍数、オウグメントインデックス、
ＰＷＶ，ＳＡＩ，ＤＡＩ，など
詳細は、機種により更に多く提供されます。
日本では、どうように使用できますか
――日本国に特許が登録されていますが、まだ、ご利用は始まったばかりです。。
医療機器製造販売業のメディカルテクニカ有限会社が研究用としてご紹介を
開始しています。日本でもご利用価値がみとめられれば、薬事認可を取得します。
当該メディカルテクニカは、2007年より当該ハンガリ国のラブテック社製
ワイヤレス１２誘導心電計や血圧付きホルターを薬事許可を頂いて販売しており、
その社長と当該テンシオメド社社長とは友人の関係です。
日本で、ご評価をご希望の先生からのご一報をお待ちします。特価でお役に
たちます。
特徴は、小型軽量、低価格、ワイヤレス或いは有線などをご用意しています。
ご質問をお待ちしております。
お問い合わせ 電話048−928-0168 email gelertduna@gmail.com
――動脈硬化症の初期の診断での新しい手法で、ハンガリの医師の世界特許です。
この検証をする研究チームは何方ですか
――主にハンガリの大学や研究機関の方々です。
その特許の主な測定方法はどんな内容ですか
――オッシロメトリック法で上腕動脈に現れるサインが動脈硬化の情報を含んで
いることを発見したことによります。この診断方法により、全身の動脈に対して
も適用できることが判明したからです。
この測定法で何が判りますか。動脈の硬さとはなんですか
――この手法が、動脈の年齢を検出します。そして、それは、年齢と共に強度に関係した
動脈の硬さを意味します。
脈波速度（ＰＷＶ）とオウグメントインデックス（Aix）とは何を意味していますか
――これらは、非観血検査の指標として用いられています。ＰＷＶは大動脈に対して
利用されています。ＡＩｘは、下記公式で導かれます。
(P2-P1)/PPx100 で、P2 は心臓から駆出された収縮期圧の第二波で、
P1 は、第一波、 PP は脈圧です。
これらのパラメータは、血管系の状態とどう関係していますか
――大動脈血管壁が硬くなるに従い、ＰＷＶ値が上がります。12n/s 以上の値は、
明白に病的と受け止められている。なぜなら、これ以上の値では、生存率が有意に
悪くなっていることが証明されている。Aix は血管ンｐ硬さを示している。
どんな分野で、この測定方法が有効ですか
―― プライマリケアをする医師で、一般内科医です。
また、産業医、総合診療科医、検診科医、循環器内科医、心臓疾患医、
腎臓疾患医、透析医、糖尿病医、高血圧症医、肥満症医、老年科医、
小児科医、脳外科医、肝臓疾患医、研究者、など。
長時間測定の方法はありますか
――24時間のホルターのような、携帯式があります。
ワイヤレスブルーツースタイプあり、救急用、集中治療用、手術室用、
外来検査用、心臓リハビリ用、一般リハビリ用、透析用、などに有効です。
どんな医学的なパラメータが、この測定から得られますか
――収縮期圧、拡張期圧、平均血圧、脈圧、心拍数、オウグメントインデックス、
ＰＷＶ，ＳＡＩ，ＤＡＩ，など
詳細は、機種により更に多く提供されます。
日本では、どうように使用できますか
――日本国に特許が登録されていますが、まだ、ご利用は始まったばかりです。。
医療機器製造販売業のメディカルテクニカ有限会社が研究用としてご紹介を
開始しています。日本でもご利用価値がみとめられれば、薬事認可を取得します。
当該メディカルテクニカは、2007年より当該ハンガリ国のラブテック社製
ワイヤレス１２誘導心電計や血圧付きホルターを薬事許可を頂いて販売しており、
その社長と当該テンシオメド社社長とは友人の関係です。
日本で、ご評価をご希望の先生からのご一報をお待ちします。特価でお役に
たちます。
特徴は、小型軽量、低価格、ワイヤレス或いは有線などをご用意しています。
ご質問をお待ちしております。
お問い合わせ 電話048−928-0168 email gelertduna@gmail.com
