認定研修施設外研修

写真は、ANA　B787のシェードがない窓！！広島出張で乗った飛行機窓の下にボタンがあって、押すと、窓が段階的に斜光され・・光の量を調整してくれました〜びっくりでした！緩和医療学会の会員の方の手元にはニュースレターが届いていることと思います。緩和医療専門医制度で認定研修施設に所属していない医師でも専門医2年間の研修が認められるような制度が始まることになりました。認定研修施設外研修認定研修施設に所属 . . . 本文を読む

けしの花が方々で揺れています

今、都内では沢山のけしが咲いています。例年以上に咲いていて、やや遅い感じがします。でも、けし・・って・・・オピオイドの原料もけしだけど、よいの？そう思って、調べたのが4年前4年前の4月27日にアップした記事です。けしといえば、オピオイドの原料。アヘンがとれます。栽培は禁止されています。この道端のけしは　はたして大丈夫なのかしら・・調べてみました。方々で見かけるこのけしはけし科長実雛罌粟（ながみひな . . . 本文を読む

Surrogate Decision Making (代理決定）

この土曜日は非常勤講師をしているある大学で、生命・医療倫理特論　終末期医療の講義に出向いていました。3年目になる講義ですが、1年間内には様々な時事問題も起こるため自分の中の疑問をそのまま講義に臨むのではプロフェッショナルじゃないと感じ、新たなものをさらってみるようにしています。改めて、代理決定のことでなるほど。。と思うことがありました。代理決定とは、患者が、すでに意識がなかったり、判断することがで . . . 本文を読む

呼吸困難感とモルヒネ

（写真は、読者の方に頂いた”あるがまま”というチョコです。　以前のコメントのやり取りを読まれて、　これは！と買ってくださったそうです。　ありがとうございました！！！　自分を取り戻すホッとした一時を感じることができました）呼吸困難感は、化学受容器からの刺激機械受容器からの刺激高次機能からの刺激によって形成されます。化学受容器への刺激は、血中の酸素の低下や二酸化炭素の蓄積などが . . . 本文を読む

黒色便の犯人は・・・・・紫のジュース！

このページをお訪ねくださる検索語でほぼ毎日みうけられるものが（もちろん）緩和ケアアセトアミノフェンガバペン・ガバペンチンリリカ・プレガバリンノルスパン・ブプレノルフィンそして、黒色便それが、2012年4月29日は黒色　便　ウンチ　黒いなどの関連検索語も多くこのページへのアクセスは50を超えていました。急に暑くなりましたから、子供たち、ごくごくアントシアニンが豊富な紫の色をしたジュースを沢山飲んだの . . . 本文を読む

黒色便！（１）すわっ消化管出血か〜

関連記事2本再掲しました。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊あまり、きれいな話ではなく申し訳ありません。数週間前のことです。便が真っ黒なことに気がつきました。消化管出血か・・・何日も続きました。検査すべきかなあ・・・そして、一度緩めになってまるで・・緑です・・ギョッとしました。緑というと・・胆道系感染か・・ 熱は・・ない。腹痛は・・ない。全身状態は、いたって良好。とりあえず、採血して、便鮮血みて、CF？？ . . . 本文を読む

黒色便（２）こんな食べ物がそうさせる！！

通常と並びが逆なのですが、（１）の続きで、再掲します。＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 先週、外来に無再発の患者さんがいらっしゃいました。緩和ケア外来ですが再発のない方もフォローアップしています。（本当に早期からの緩和ケアなのです。）「先生、5年になりました！」「うわ〜太鼓判ですね」「でもね、ちょっと気になるんです。　実は、最近お通じが黒いんです」腹痛もなく、お元気。もうすぐ地区の . . . 本文を読む

一般の方から、副作用、薬害報告を行うことができます。

一般の方から、医療に関連した副作用報告を行うことができるようになったことはごぞんじでしょうか。今まで、副作用は、医療者から国に報告することが原則となっていました。薬害肝炎のことで、このような通達がだされました。 厚生労働省医薬食品局安全対策課長名で各都道府県等衛生主幹部（局）長宛薬食安発0326第1号平成24年3月26日http://wwwhourei.mhlw.go.jp/hourei/doc . . . 本文を読む

ちょっと頑張れるゾーンを見極める

心理学者ヴィゴツキーが提唱した「The zone of proximal development 」ZPDといいます。The zone of proximal development "is the distance between the actual development level as determined by independent problem solving and the l . . . 本文を読む

Stewart-Treves 症候群

リンパ浮腫に続発する悪性腫瘍があることをご存知でしょうか。脈管肉腫（Lymphangiosarcoma)で、1948年に初めて報告されたStewart-Treves Syndrome (STS)乳がん、婦人科がんの術後のリンパ浮腫に続発して発生するリスクがある肉腫病名です。高タンパクなリンパ液が滞留すると免疫環境が変化しはじめ、その局所で脈管新生が促進され、側副路を作ろうと体は反応します。その結果 . . . 本文を読む

ご紹介色々・・

「緩和ケアの基本的知識と作法」http://www.medicalview.co.jp/catalog/ISBN4-7583-0363-0.html5章　緩和医療におけるコミュニケーション　の章の編集を担当しました。実際の場面を想定した内容が多く、また、緩和ケアの臨床でよく使われるセンテンスの英訳も含まれています。この英文は、アメリカで緩和ケアのレジデントを修了し、アメリカの緩和医療の専門医を持っ . . . 本文を読む

週末のタスク

昨日は、緩和医療学医学部教育カリキュラム検討会に午前中参加し、午後から専門医の委員会・・・専門医委員会では、もっと専門研修が行いやすくなるように、現在、制度調整を行っています。認定研修施設に所属していなくても研修が可能となるような制度で、1月の理事会で承認をすでに得ており、5月中旬のニュースレターで概略アナウンスを行い、神戸の第17回緩和医療学会学術大会の中で専門医フォーラムのセッションを持ち、そ . . . 本文を読む

In a better world (未来に生きる君たちへ）

昨年のアカデミー賞最優秀外国語映画賞・・がんで母を亡くしたクリスチャンは、暴力に対する復讐の結果、大切なものを失いかけて、自死にいたろうとします。その時、アフリカの難民キャンプで働くクリスチャンの同級生の父であるアントンに、お母さんが恋しいと心の内を話します。アントンは、こんな風に言います。生きているものと死の間にはベールでへだれられているんだ。愛する人や大切な人を失ったときにそのベールが上がる瞬 . . . 本文を読む

切迫流産を思い出して・・

（写真は、長男5歳、次男3歳の時）今日、私のキャリアパスについて話させて頂く機会を頂いておりました。話を組み立てながらすっかり忘れていたことを、思い出していました。長男が1歳を過ぎ、2人目を生むならそろそろと思いながら、臨床には戻らず学位論文につながる実験を始める準備をしていました。そして、次男を妊娠しました。長男を連れて、近所のとても綺麗な桜を見に行き、不正出血に気づきました。切迫流産でした。（ . . . 本文を読む

ハイジの隠れた話

死は敗北であり絶望か。死は成熟であり、時が満ちたあかしである。様々に語られ、どこか心はそれに備えようとします。私が、緩和ケアの入口に立ち、初めてケアに関わったのはアメリカに留学中の40代の日本人の膵がん患者さんでした。彼女は、訪問看護師からなぜ、わたしが・・という疑問は持たない？と尋ねられて、微笑みながら首を横にふり、これが私だから・・そう答えました。今日、ふと、20年近く前のその患者さんとの時間 . . . 本文を読む