第987回 見守り？監視？

既往に脳梗塞（麻痺はほとんど無い）と糖尿病。
今回の入院のきっかけは、大腿部頸部骨折。
そして、現在、在宅復帰への一番の課題は認知機能の低下だと。

病院側からの情報では、
説明したことも忘れていることがおおい。
物事にこだわることもしばしばあり、それが元で同室者とトラブルになっている。
血糖のコントロールや内服を、本人一人には任せておけないので、
できるだけ、家族や介護サービスが関わった方がよい、
との方針。

在宅後は、日中独居状態。
もともと、外に出ることは好きではない。
買い物も、生協などの通販を利用。
ご近所のかたが尋ねてこられ、お料理等を振る舞うことはあったと。

現在、どのようなサービスを利用するかについては、
入院先のソーシャルワーカーさんを中心に話が進んでいる。

日中独居とはいえ、別居のお子さん方の協力もよく、
入院前から、ちょくちょくと、訪問はしてくださっていたそうだし、
これからもそうすると。

それで、子どもさん方が来られない日は、ヘルパーさんにできるだけ来てもらって、
デイサービスを１日利用。
食事は、糖尿病の悪化が心配なので、配食サービスを利用、と
話が進んでいる。

でもね・・・。
そこは、もと調理師さん。
先日、外出練習の時にお会いしたときも、
ほうれん草の洗い方だとか、何かの味付の仕方なども、自分流がおありのようだ。
デイサービスの利用に当たっても、昼食は配食サービスのお弁当の所ではなく、
厨房で手作りをしている、ということで、そのデイサービスの利用を了承されたくらいだ。
退院時には「配食サービスを利用する」ということに同意され、数日は食べられたとしても、
果たして、それが毎日となると・・・。

病院にいると、どうしても「できない」ことが目立ってしまうかもしれない。
いくら、退院に向けて、お薬を自己管理してくださいね、といっても、
高齢者の場合、入院前に自己管理をされていた方は、それっくらいできる、と
さほど、きっちりと取り組もうとはされないことの方が多いのでは？
となると、そこで見ている医療関係者は、
内服管理ができない。心配だ。サービスも使ってなんとか・・・
となってしまう。

でも、利用者さんは、ＡＤＬが比較的よくって、
もともとが、独りでいるのが苦にならない。むしろ、気楽でよい、
というタイプの利用者さんだと、
たちどころに、ヘルパーさんへの苦情が来て、「もう、利用しません」
ということにもなりかねない。
そして、一度、このサービスは私には向かない、と思われてしまうと、
次に、本当に必要だ、となったときに「あのサービスは・・・」と拒否されてしまうことも。

医療者側や家族は「見守り」と思っていても、
本人にすれば「自宅にかえってきてまでも、監視されているよう」と、思われてしまうかもしれない。
いくら、家族がいないときは介護サービスを使って、といっても、
絶対に一人の時間は生じてしまう。
在宅において、完全な見守り体制はとれない。

さて、どの状態で在宅生活をスタートさせるのか。
難しいな・・・。
退院まで、あと２週間。