写真は、鹿児島県枕崎海岸の「立神」。昨日午前写す。
介護福祉士の専門性に疑問を投げかけた
masaの介護福祉情報裏板 2010.08.25
には、発表以来、多くのコメントが寄せられています。
これまでもこのブログで再三問題提起されてきたテーマです。
コメント（33件）を含めて14ページにわたる膨大なものですが、
重要な記事なので、メモを取りながら内容を整理してみました。
ご関心のあるかたは、是非、直接お読みください。
【記事の要点】
介護福祉士に専門性はないのでは？
その論拠：
・ すでに家族が行っている「医療行為」（例：痰の吸引）は、医師会すら医療行為からはずせといっている。
・ 4月から特別養護老人ホームで介護職員による「痰吸引と経管栄養」についての違法性阻却を認めており、それを在宅にも広げようとの議論のさなかである。
・ 医療行為を行うのは医師や看護師などの医療資格者であるべきだが、時代によって、医療行為の範囲は変動していく。
・ これに対して、介護福祉士の職能団体は、賛成するどころか、反対している。
・ これでは、社会に対して、「介護福祉士に専門性がある」とはいえない。
【寄せられているコメント：29件】
・ 介護福祉士の有資格者の内容は低い。専門性はない。（多数）
・ 試験内容、講義時間に（看護師と比べて）差がある。
・ 介護士間の力量に差がありすぎる。
・ 質の向上に努めなくてはならない。（何人かから）
・ 介護報酬における体制加算は、頭数だけになっている。
・ 今回の苦言は、介護福祉士へのエールととらえ、いろいろ模索したい。
・ 経管栄養より経口接取の方がはるかに難しい。危険を伴い場合も多々あり、表面に出ないところで危険なことや、逆に優れた取組みが行われている。
・ 組織率が低い。
・ 介護の根拠を明確にしてプロとして言語化する努力することで徐々に世間に専門性を認知させる。
・ 医療行為を行う場合の責任をどう考えるか。（家族とは違う・・）
・ 介護技術を家庭に出向いて教えるサービスがないかな。
【masa氏の再コメント：4件】
・ 介護福祉士は必要ないとか、給料が低いままでよいと決めつけているわけではない。
・ 国民ニーズに対応できるスキルと支援行為を進化させねばならない。
・ （責任を心配する意見に）国家資格としての意味がない。
【私は・・】
全面的に賛成です。
ところどころの厳しい表現は、「愛の鞭」と、とらえたいです。
＊介護福祉士の中には、介護支援専門となって優れた実践を行っている人や、ソーシャルワーク的な活動を（意識せずに）行っているような先覚者も多いことをもっと評価したいとも思いました。
今後のニーズを考えると、
・ 医療行為の範囲の時代に合わせて変える
・ 現在の2年間でのカリキュラムを3年にする。
・ 修士レベルの再教育を強化する。介護福祉士自らの研鑽を高める。
などによって、教育・研究の力量を地道に拡大する。
・ 介護福祉士あるいはその活動を支援しているさまざまな自発的な活動がある。これをネットワークとして社会的な啓蒙・キャンペーンをおこなう。
私自身としては、
・ （定年まで残り時間は後1年半ですが）介護福祉士の養成コースの学生と、このような基本問題を議論したい。
・ 「笑福会」の活動を側面的に支援したい。
・ 鹿児島での支援については、まだとっかかりがみえない状況です。
・ 介護福祉士の専門性に関するエビデンス（証拠）の収集。
などが必要だと思います。
介護福祉士の専門性に疑問を投げかけた
masaの介護福祉情報裏板 2010.08.25
には、発表以来、多くのコメントが寄せられています。
これまでもこのブログで再三問題提起されてきたテーマです。
コメント（33件）を含めて14ページにわたる膨大なものですが、
重要な記事なので、メモを取りながら内容を整理してみました。
ご関心のあるかたは、是非、直接お読みください。
【記事の要点】
介護福祉士に専門性はないのでは？
その論拠：
・ すでに家族が行っている「医療行為」（例：痰の吸引）は、医師会すら医療行為からはずせといっている。
・ 4月から特別養護老人ホームで介護職員による「痰吸引と経管栄養」についての違法性阻却を認めており、それを在宅にも広げようとの議論のさなかである。
・ 医療行為を行うのは医師や看護師などの医療資格者であるべきだが、時代によって、医療行為の範囲は変動していく。
・ これに対して、介護福祉士の職能団体は、賛成するどころか、反対している。
・ これでは、社会に対して、「介護福祉士に専門性がある」とはいえない。
【寄せられているコメント：29件】
・ 介護福祉士の有資格者の内容は低い。専門性はない。（多数）
・ 試験内容、講義時間に（看護師と比べて）差がある。
・ 介護士間の力量に差がありすぎる。
・ 質の向上に努めなくてはならない。（何人かから）
・ 介護報酬における体制加算は、頭数だけになっている。
・ 今回の苦言は、介護福祉士へのエールととらえ、いろいろ模索したい。
・ 経管栄養より経口接取の方がはるかに難しい。危険を伴い場合も多々あり、表面に出ないところで危険なことや、逆に優れた取組みが行われている。
・ 組織率が低い。
・ 介護の根拠を明確にしてプロとして言語化する努力することで徐々に世間に専門性を認知させる。
・ 医療行為を行う場合の責任をどう考えるか。（家族とは違う・・）
・ 介護技術を家庭に出向いて教えるサービスがないかな。
【masa氏の再コメント：4件】
・ 介護福祉士は必要ないとか、給料が低いままでよいと決めつけているわけではない。
・ 国民ニーズに対応できるスキルと支援行為を進化させねばならない。
・ （責任を心配する意見に）国家資格としての意味がない。
【私は・・】
全面的に賛成です。
ところどころの厳しい表現は、「愛の鞭」と、とらえたいです。
＊介護福祉士の中には、介護支援専門となって優れた実践を行っている人や、ソーシャルワーク的な活動を（意識せずに）行っているような先覚者も多いことをもっと評価したいとも思いました。
今後のニーズを考えると、
・ 医療行為の範囲の時代に合わせて変える
・ 現在の2年間でのカリキュラムを3年にする。
・ 修士レベルの再教育を強化する。介護福祉士自らの研鑽を高める。
などによって、教育・研究の力量を地道に拡大する。
・ 介護福祉士あるいはその活動を支援しているさまざまな自発的な活動がある。これをネットワークとして社会的な啓蒙・キャンペーンをおこなう。
私自身としては、
・ （定年まで残り時間は後1年半ですが）介護福祉士の養成コースの学生と、このような基本問題を議論したい。
・ 「笑福会」の活動を側面的に支援したい。
・ 鹿児島での支援については、まだとっかかりがみえない状況です。
・ 介護福祉士の専門性に関するエビデンス（証拠）の収集。
などが必要だと思います。
まだこれからの議論なのだと思いますが，「介護の価値」の定義化とそれに伴って導き出される「介護福祉（士）の倫理」が理論化されることが，当面の課題なのかなと「門外漢」から見ていて感じます。
そう考えていただくとありがたいですが、日本介護福祉士会などが、様々な場面でこうした意見に耳をふさぎ続けるとしたら、愛はなくなってしまうかもしれませんね。
現在の学生から問題意識を持って現場を変えてほしいです。ちなみに私も専門学校の非常勤講師として介護福祉士養成に関わっていますが、このことは強く啓蒙を行っているつもりではあります。
投げかけてくださり、自分なりに考えています。
自分の職場で働く人を見ながら「プロ意識」が足りないと感じることが多いです。
パートの同僚は「自分は介護士なんて興味ない」と
きっぱり言い切る人もいます。
それなら、あなたのしている仕事は何ですか？と問いたいけれど
それを雇い主は認めているわけですし、わざわざ憎まれ口を
たたくこともないだろうと黙っていますが･･･
専門性を高めようとすることは、まさに「プロ意識」であると思います。
プロとしてのプライドが、不足している自分の知識、能力を
補おうとしていくのであって、上から一方的に
決められた
コースで果たして専門性が高まるものなのだろうか、
と思ったりもします。
そういう意味でも笑福会で、学び合い、励まし合って、
プロ意識を高めていくことはとても意義のあることでしょう。
周辺の資格を持つ者として、
介護の専門性とはなにか、ということについて、
一緒に考えていきたいと思っている一人です。
介護福祉士さん達への医療行為については、
教育的背景やバックアップ体制、
そして、少なくとも私の周囲の
介護福祉士、ヘルパーさん達のプロ意識から思うと、
必ずしも賛成できない派です。
社会的ニーズからいえば、
その必要性は高く、かつ必須でもあることは
確かであり、
そのためには、
何を、どうしていけばよいのか、
ということは、絶えず思っています。
介護の専門性については、
実は、今更の話ではなく、
私自身、看護学生のころから、
そのことについて話し合ってきました。
しかし、それは、看護師としての話です。
当時は、ヘルパーさん（例えば看護助手さん）から、
「私達の専門性は？」といった話はきかれませんでした。
それが、ようやく
当事者の方自身の方々から
介護の専門性についてを考えられる
発言が多くなってきています。
これからの議論に期待したいです。
ご家族様が丁寧に行えば、できてしまうような内容しか介護職ができないのでは、「専門性」という言葉は空しく響くばかりですよね。
できればケアマネ資格などに頼らず、「介護福祉士」１本で専門性を打ち出せるようにならないと本来はよくないのでは？と思います。
専門性の一つには「世間のニーズに対応して行く、変化していく」というのは間違いなくありますから、それに応えるように有資格者は努力するべきとは思います。それが職能団体に欠けているのは困りものですね。
任せられるような人がどれくらいいるのか？と考えた時は怖いものがありますが…。
リハビリ職なら喜んで受ける人が多いんですけどね…。僕なんかもずっと医療行為をＰＴにも認めて！と思っていますし、周りもほとんどがそのような意見です。
介護もリハも「名称独占」資格としては同じなのに、専門性で差が付いてしまったことの理由を探っていけば、「介護の専門性」は間違いなく作れると僕は思います。
私の研修は、大抵ここから始め、ここに戻ってきます。
カリキュラムは1650時間から1800時間に変わり、来年度入学者からは卒業時国会試験受験資格取得まで。（平成25年1月より）
実務経験者は三年の実技経験と600時間の養成講座を経た上、受験（上記同年月より）
厚労省が提示した養成過程における教育内容の見直しにも
�々睥霄垈雜遒箴祿下塋〇磴鮗茲蟯�く状況の変化に伴う介護ニーズの変化を踏まえ、現行の科目、カリキュラム、授業計画案にとらわれず、今日的視点で抜本的に見直す
�◆惶瓩瓩蕕譴覯雜酳〇禹料�』実現していくことが最終的な目標であるという姿勢を基本とする。
�２雜遒鯢�要とする幅広い利用者に対する基本的な介護を提供出来る能力とする。資格取得後の現任研修等による継続的な教育を視野に入れた内容とする
�ぁ慍雜遒里燭瓠戮箸い�視点のもと、理論と実践の融合を目指す。
看護師、介護福祉士の人材不足や介護報酬の少なさにより、充分な職員体制も取れず、充分な介護サービス提供が出来ているとは思えません。
今、介護福祉士に求められている医療行為についても、上記の事が言えるのではないでしょうか？
特養100人入居に対して看護師2、3人。これでは医療行為を介護福祉士に求められるのも当然のような感じがします。
家族に出来て…とありましたが、在宅24時間体制の訪問看護が不可能な現実だから、家族がやるしかないのではないでしょうか？
介護福祉士（ヘルパー）不足の背景に、こう言った事も含め3Ｋが暗いイメージとしてされ介護に従事しようとする人が少ないのではないでしょうか？
私は、『介護福祉士』とひとつとっても多種多様な考えを持つ職員の中で、現代に必要な介護の知識や情報の知らない人と共に務める事に不安を覚えます。
丁寧なコメントを有難うございました。
ご指摘のような
制度や環境の問題・制約ももちろん影響していますね。
大きな方向としては
重要度が増してゆくことが指摘される一方
質的なばらつきがありますね。
医師、弁護士など
どのような専門職にも
質の差はあります。
これからの長い道のりですが
奮闘している先輩達も沢山おられます。
私のブログの
ブックマークの最初にある
「笑福会」の方も
是非読まれてはどうでしょう？
と問われれば
現時点ではNOだと思っています。
しかし、
こういうコトを強みにしていきたい！
こういうコトが利用者に求められているんじゃないか？
と日々、自問自答しながら現場に立っています。
時には同僚や後輩にも「専門性って何だろう」と話題にすることもあり、多くの仲間と仕事について語り合うと良くも悪くも多くの学びがあります。
自分たちの道を切り開くには新たな可能性に向かって行動していくことではないでしょうか
自らが積極的に新たなコトを獲得すると意志表示をして専門性を高める努力をすることが今、必要です。
「できる」ようにするには？
この発想が今後の介護福祉士の可能性が魅力あるものになるか、そうでなくなるか、専門性を確立するキーワードになる気がします。
「愛の鞭」大賛成、大歓迎です！
ようこそ。
ブログのおかげで
沢山の人が
意見を交換できるようになりましたね。
お話のとおり
専門性の確立に向けて
行動していく
という時代になっていますね。
＊貴ブログのことは
前から読ませていただいています。
私の資料ブログ
「介護福祉研究」
に
カテゴリ101 「介護ブログ」
があって
その中のP 0333
にリンクさせていただいています。
（2009.06.16付けです）
鹿児島にある某包括でケアマネとして勤めています。介護福祉士です。
ｍａｓａさんのブログもほぼ毎日しています。そこからここに行きつき、
鹿児島の方だぁとわかり
お邪魔しました。
ｍａｓａさんの意見は、ごもっともと思い
ただただ介護福祉士の資格を持つものとして
恥ずかしい思いと何か私もできることはないのか？自問自答しています。
ケアマネとしての仕事も
なんだか国のいいなり
利用者さんのいいなり的な自分に
正直、こんなダメなケアマネ業をしているから
国のご意見もごもっとも。
自身持って意見言えるほどの
実力も言葉も知らない私はどうしたらいいのか？
ただ国の方針を待つだけなのだろうかと
危機迫る気持ちはあるのですが・・・
私に何かできることはないのでしょうか？
とりあえずは毎週のように来る
新規利用者を滞らないように、速やかに対応する日々です。
長くなってすみません。
コメントありがとうございます。
鹿児島に来て4年半ですが
介護福祉士の方で
地元からの
コメントは
y_burn氏についで
2人目です。
＊社会福祉士の関係からは何人か。
近いうちに
オフ会を企画します。
とりあえず
ネットを活用しましょう。
その時はぜひ声をかけて下さい。
楽しみにしています。
私は
鹿児島では
福祉や介護以外のオフ会に
花見などのオフ会 2回
読書会のオフ会 5回
でましたが
楽しいです。
自由。対等。楽しい。ゆるやか。それでいて礼儀正しい。
福祉関係では
一応私が幹事で1回やったのは盛会でした。
ゆるやかな会合なので
もう少し気軽に声をかけていいのでは
と思います。
8月1日に横浜のオフ会で刺激を受けました。
話は変わりますが
hanaさんは
twitterはやっていますか？
もしまだなら
是非参加されたらどうでしょう？
簡単です。
ブログの世界とまた違いますね。
ご連絡の方法が
わかりませんので
こちらへ
書いてみます。
急なのですが
今夜19：30
鹿児島中央駅でお待ちします。
いまのところ
私をいれて2人。
改札出たところで
「オフ会bonn1979」
って紙を持って立っています。
twitterでの報告では楽しい会だったとのこと。hanaさんも参加できたのでしょうか？
コメント有難うございます。
比較的人通りは少なくなっていましたが
恥ずかしいですよ。
お二人の名前を
書いていたのですが
もう1人は
まさに
この紙ビラをみて挨拶を交わしたのでしたが・・
hanaさんから
コメントが来ていましたから
次には
きっと
お会いできると信じて
というか
お顔はまだ存じ上げないので
もう一度紙を掲げないと・・・