シタグリプチンとインスリンの併用（＆ランドナー彷徨）

寒いですね〜。そんな時には大友宗麟の火炎攻撃です。当初『なんかやりにくいキャラだなぁ』と敬遠していましたが、固有奥義『おお、届けこのよろこび』を得てからすっかりハマってしまい現在レベル180オーバーです（笑）。
さてDPP-4阻害薬のシタグリプチンとインスリンの併用が認められて数ヶ月。
約10人の方に使って頂いていますが、特にインスリン治療を開始した直後と、SU剤とインスリン併用で低血糖が多い方に非常に有効です。
血糖が高く糖毒性のある方は、最初スライディングスケールを使用した時効型インスリン治療から開始するというのが、強化療法に比べて本人さんの抵抗感も少なく、急激な血糖降下もないのでお勧めだと思います。
で次の段階にシタグリプチンを足せば（SMGBもされているので）無理のないコントロールを得やすいようです。
一方、既にSU剤を使用したBOTでコントロールはそこそこ良いが、低血糖を起こす方にはSU剤を減量してシタグリプチンを足すと明らかに低血糖が減少します。このような低血糖の減少はおそらく予後には良い影響を与える筈です。
まだいろいろ使用法はあると思いますが、リスクが少なく有効な併用法を示してみました。
あとはコントロール不良の方へのGLP-1アナログとインスリンの併用は間違いなく有効なので、こちらの保険適応を待ちたいところです。

閑話休題ランドナーの話。スキーシーズンは今年も亦、年末正月の白馬からになります。今シーズンより爺ヶ岳はやめて（どうしても規模が小さ過ぎます）最初から白馬さのさか入りとなります。
前半はSAJさんのスクールにお世話になってシーズン始めのチェックをし、後半はH川先生に今年のモーグルの目標を定めて貰う予定です。
えっとランドナーの話でした。上記のように年末まではスキー板を履かないので、細切れな時間をみつけては京都市内めぐり。


二年坂ですねー。12月18日。


氷雨の仁和寺。これは12月23日。


帰りに空井戸サイクルさんに寄り道。CCPのフーデッドロンT購入。


同日夕方、VIGOREのブログにも載っているINDULGIさんへ買い物。NariFuriが京都でも買えます！ってことでアパレル等購入。
読み方ですがインダルジ、だそうです。フランスベースなら“アンドルジュ”の方がいいかなあとも思ったりするんですケド。
おまけでお店のディスプレイに使われているUTB-0に、mia嬢のUTB-0を並べて撮影。


ランドナーも混ぜちゃえ（笑）


今日は山中越のサークルKさんまで。
気温摂氏1℃、寒いであります。


コンビニのポスターも写し込みます。時事的な意味で（？）。


おまけで12月17日にお邪魔した、奥嵯峨『平野屋』さんのボタン鍋。
次郎丸を食べるのはちょっと、、、と思いつつも日本的ジビエを美味しく頂きました。
実は冬に平野屋さんに行くのははじめて。ここの牡丹鍋はポン酢です。
その一週間後…昨日の降誕祭イブはウェスティン都の『くぬぎ』さんで過ごしたので、しばらくは粗食でいきましょう。倹約因子たっぷりの日本人でございますから(^^;