合併症と医療事故の境界

手術を受ける患者さん、そしてご家族の皆さんにとっては、手術によって治ることができるならこれほど嬉しいことはないと感じるとともに、それはそれで「怖い、大丈夫なの?」と不安を感じるのも当然です。 そして、昨今の医療をとりまく環境のなかでは、医療事故という用語が大きく闊歩していることによる課題・トラブルも大きくなっているのも事実です。 ここに取り上げました文献は、残念ながらgoogle検索でもダウン . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

aiaiさんへ

お問い合わせ拝見させていただきました。ご心配のお気持ちは痛いほど理解しております。その上で august03としての意見を述べさせていただきます。どうか冷静にお読みいただけますと幸いです。 ・福岡市立こども病院の柳田先生に診ていただいていると推測いたします。柳田先生は側弯症にとても造詣が深く、知識・経験・技術 いずれをとりましても、九州地区では、幼児小児側弯の第一人者の先生です。 先生の見立てを . . . 本文を読む
コメント ( 1 ) | Trackback ( 0 )

高齢者(80歳以上)に対する脊椎手術

XLIF手術法を説明するうえでは、従来の手術法と比較することで患者の皆さんには理解しやすくなると思いますので、従来法で行われた手術の概要を、国内文献を用いて記述してみることにします。 文献「高齢者(80歳以上)に対する脊椎手術の検討」東日本整形災害会誌20巻,2008年より ・対象と方法  平成17年7月〜平成19年3月、脊椎手術を行った80歳以上の26例を対象.内訳は男性3例,女性23例,年 . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

大人の側弯症 新しい手術手技 XLIF (7) 従来の手術

今回も少し寄り道になりますが、XLIFという新しい手術法を理解する為には、従来の手術がどういうものであって、そのメリットとリスクや合併症を説明することにより、手技による違い、その違いが患者さんにどういうメリットを与えあるいは、リスクを有するものであるかをつまびらかにしていくことを計画しています。これを説明する為にも、かなりページ数をついやすことになりますので、少しづつ記載していくことになり . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

大人の側弯症 新しい手術手技 XLIF (6) より道ですが

変性側弯に対する手術法XLIFの前に、前回の脊柱管狭窄について、少し寄り道的ですが、幾つかの文献をご紹介します。変性側弯に対する手術はいわば高齢者の脊椎手術としては最終手段に近いものですので、そこに至る前段階の高齢者に多く発症する脊柱管狭窄症とその治療を知識として得ておくことは決して無駄ではないと考えました。  原題「Surgical versus Nonsurgical Therapy for . . . 本文を読む
コメント ( 1 ) | Trackback ( 0 )

大人の側弯症 新しい手術手技 XLIF (5) 症状

これまで大人になってから進行する変性側弯の「痛み」について説明をしてきました。今回は、痛み以外の症状についても、簡単ですが記載したいと思います。前回までの記事をお読みいただいて、変性側弯と呼ばれる病態について、ある程度イメージを掴んでいただくことはできたと思います。 主に腰椎.....腰から始まる病気ですので、患者さんは「腰が痛い」という悩みから始まるわけですが、病態が進行しますと、神経根に由来す . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

大人の側弯症 新しい手術手技 XLIF (4) 痛みの原因

 XLIF (エックスリフ)手術の説明の前に、解剖や、痛みの原因についてもう少し話をしてみたいと思います。  下図2枚は、椎間板ヘルニアの図になります。 (XLIFの適応としてヘルニアを説明したいのではなく、腰椎部での「痛み」の原因を視覚的にイメージしていただくために、この図を利用してみました。) 前回(3)では、私august03は、痛みの由来を「神経根がいじめられている」から、と説明しまし . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

大人の側弯症 新しい手術手技 XLIF (3) 痛みの原因

前回 (2)において、大人の変性側弯症の症状、病態についてレントゲン写真を例示してご説明しました。今回は、さらに体の中を覗いたような図を作成してみました。ここでは神経根に注目した形で図式しています。 神経根とは何か、というような解剖についても今後、少しづつ説明していきますが、ここでは、脊椎の中には「神経根」と呼ばれる神経の根っ子のようなものが、脊髄から派生していて、それが脊椎(椎体の間から)横に広 . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

大人の側弯症 新しい手術手技 XLIF (2)

前回 (1) で記載した病態について追加の説明をしたいと思います。 大人(この場合は高齢者と考えて下さい)の側弯 (adult scoliosis)は大きく分けてふたつのカテゴリーに分類することができます。 1. ひとつは、De Novo(デノボ)あるいは Degenerative Scoliosis (変性側弯)と呼ばれる区分。この場合は、幼少期や思春期での特発性側弯症を発症したことのない方が、 . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

大人の側弯症 新しい手術手技 XLIF (1)

 子供の側弯症と大人の側弯症は、同じ「側弯症」という疾患名ですが、その原因はまったく異なります。治療法においても、こどもの場合(特発性側弯症)は、まずは観察から始まります。いわゆる「治療」と言われる範疇のことは何もしません。する必要がないことと、時間の経過によっては、手術を必要としないケースがある為です。.....この辺の事情の詳細は、過去記事を参照下さい。 一方、大人の側弯症の場合、(ここでは変 . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

早期発症側弯症に対する術前の内科的及び外科的計画

Preoperative Medical and Surgical Planning for Early Onset Scoliosis (SPINE Volume 35, Number 25) 脊椎専門誌より : 文献の和訳 . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

(追記あり) 乳幼児期側弯症 ( 0〜3歳 )について (august03より)

手術と身長の関係を追記しました . . . 本文を読む
コメント ( 6 ) | Trackback ( 0 )

特発性側弯症 ひろばpart2 再開しました

 長期間にわたり管理をせずにおりましたこと、お詫びいたします。  本日より、再開いたしましたので、もしよろしければご利用下さい  左欄 ブックマーク  「特発性側弯症治療のひろば PArt2」  http://www1.rocketbbs.com/210/august03.html . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

VBTさんへ

2015年4月8日記載  VBTさんへ  お役にたてるわかりませんが、    august03@mail.goo.ne.jp にご連絡をお待ちしています。 august03 /////////////////////////////////////////////////////////////////////// こんにちはVBTさん (すみません、諸事情のた . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )

側弯症検診が実施される季節

(2015/4/4) 検索ワードにて、「脊柱側弯、学校保健、検診」というような用語で調べますと 各県での側弯症検診の取組みの資料が PDFでダウンロードできます。 それらの幾つかを読みながら、あらためて「特発性側弯症」の環境、ということ について考えていました。 特発性側弯症を考える場合、幾つかの切り口がありますので、そのことについて 何回かに分けて、記載していきたいと思います。 「学校 (地 . . . 本文を読む
コメント ( 0 ) | Trackback ( 0 )
« 前ページ