杏林大学呼吸器内科 『あんずの呼吸 part2』

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コソ染め太郎のコソ染め日誌23

2011年12月02日 | こそ染め道場
全国の希少なコソ染めニストの皆さん、こんにちわ!コソ染め太郎です。


コソ染めしてますか~!?

してないですか~!?


それを染めればどうなるものか

危ぶむなかれ
危ぶめば道はなし

染め出せばその一歩が道になる

迷わず染めよ
染めれば分かるさ!



行くぞー!












ダァァァァァアアアア!






別に引退を考えてる訳じゃないです。
ただの闘魂注入です。


という事でですね。
今日は昨日朝の勉強会でやった肺炎球菌性肺炎についてです。
Facebookでグラム染色道場の師範様より内容晒してとありましたので、瑣末ながら、また恐れながら書きたいと思います。







では今日のコソ染めです。



肺炎球菌




それはコソ染めニストにとっては多少なりとも思い入れのある菌のはず。
僕も大好きです。
何たってde-escalationの格好の的ですからね。

しかし、肺炎球菌は培養がしにくくグラム染色で肺炎球菌を疑っても出ない事が多々あります。
実際にどんな感じかと言いますと…

お、陽性双球菌ぽいな…


培養されず


これは来たんじゃない?


培養されず


連鎖球菌もあるけど、一部、肺炎球菌ぽい気がする。尿中抗原陽性だし…


培養されず


ブ菌?でも尿中抗原陽性だし、もしかしたら…


培養されず


尿中抗原陽性。これは出るでしょ。いや、出てくれ!


培養されず


これはもう出てくれないと困る。


出ました、肺炎球菌
でもMoraxella Catarrhalisまで陽性に…




室井さん、聞いてるか?
肺炎球菌、de-escalationできません!






これは…陽性双球菌だけど変形したり染色が悪いヤツもいるな…


肺炎球菌でした!
(AZM、CAM使用中でマクロライド耐性菌でした)



う~ん。難しい。
奥が深いぜ、肺炎球菌

という事でグラム染色の感度、特異度。
それに尿中抗原の感度、得意度を調べてみました。


今日は長くなったので続きは次回!
さよ~なら~!
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4 コメント

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ほんっとに奥が深いですね。 (三省)
2011-12-02 22:50:22
 お久しぶりです。高知県の診療所医師・三省です。
 これだけ、これでもか、これでもか、で期待を裏切られたら、へこみますね。肺炎球菌ってホントに奥が深いんですね。僕もグラム染色を始めた時、GPDCを初めて見た時は、これはくっきりきれいで莢膜もあって、間違いっこないでしょ、と、これが見えたら一発即答!と思っていましたが・・・回を重ねるごとにだんだんと迷いが生じて、培養で生えなかったら余計に判断に迷いが生じ、いつかは心の目で莢膜を必死で探すようになり、ランセット型ではない、ずんぐりした連鎖球菌に頭を抱え・・・
 まさに、グラム染色は肺炎球菌に始まり、肺炎球菌に終わると言っても過言ではないかもしれません。
 湾岸署の青島さんのシーン、良いですね。
Unknown (コソ染め太郎)
2011-12-02 23:47:19
〉三省先生
やはり先生も肺炎球菌で迷ったご経験がおありなんですね。
この頃、これでもかってくらい裏切られてて、やっと最後の写真と出会いました。
もうやっとか!と。

青島さんもコソコソと事件を解決しようとしますからね。
同類です!
1,5,6,7枚目は当たりです (師範手前)
2011-12-20 19:52:24
その他は口腔内の連鎖球菌です。青島さん、もう少し洗った方がイイっすよ。
Unknown (コソ染め太郎)
2011-12-21 00:41:08
>師範手前様
あれ?2枚目も違いますか!?
3、4枚目は違うんだろうなぁとは思ってましたが2枚目は自信あったのに…

くそ~、精進します!

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